肺粘液腺癌和肺腺癌国际多学科分类解读.ppt

肺粘液腺癌和肺腺癌国际多学科分类解读;引言;引言;流行病学;临床特征;临床特征;诊断;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;化疗;治疗;肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类解读;肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类解读;;;新分类主要变化;新分类主要变化;新分类主要变化;轴向CT（A）示位于左肺上叶的部分实性结节；矢状面(B)和(C)显示自动测量实性成分(1.188cm3)及整个病灶(8.312cm3)的体积。在此病例中，若肿瘤大小仅测量浸润成分，则T因子的大小将由T2a(3.2cm)降至T1a(1.8cm）。在明确浸润范围比实际肿瘤范围更能有效预测预后之前，建议同时记录整个肿瘤大小及浸润范围;浸润前病变;非典型腺瘤样增生（AAH）;2mm层厚横断面图像示左肺上叶一枚0.5cm大小的GGN,保持稳定状态已8年;体检发现pGGO 手术病理AAH 　;AAH的病理学;原位腺癌（Adenocarcinoma in situ, AIS）;AIS薄层CT特征;A 横断面 B 冠状面最大密度投影(MIP)示左肺下叶一枚2.0cm大小的纯GGN,透过结节可见血管及肺组织结构;A与B.多发亚实性结节在3mm层厚的CT横断面显示不同大小及衰减，推测可能为浸润前病变(AAH)或(AIS)。由于右肺上叶的最大结节靠近肺裂，显示较致密。手术切除后证实为非粘液性AIS.;粘液性AIS;左肺上叶2.0cm大小的实性结节伴充气支气管征;微浸润性腺癌（Minimally invasive adenocarcinoma, MIA）;微浸润性腺癌（MIA）;微浸润性腺癌（MIA）;微浸润性腺癌（MIA）;轴向2mm层厚CT切面示右肺上叶外周一明显的毛玻璃样部分实性的结节，其包括4x3mm大小的实行成分与病理学证实的浸润一致;浸润性腺癌;浸润性腺癌;浸润性腺癌分类的变化;浸润性腺癌分类的变化;浸润性腺癌分类;贴壁状为主的浸润性腺癌（ lepidic predominant adenocarcinoma, LPA);贴壁状为主的浸润性腺癌;腺泡性为主的浸润性腺癌;;乳头状为主的浸润性腺癌;乳头状腺癌;微乳头状为主的浸润性腺癌;微乳头状为主的浸润性腺癌;实性为主的浸润性腺癌;浸润性腺癌变异型;以前的粘液性BAC,按照贴壁状或浸润性生长的程度分别归入：;浸润型粘液性腺癌;横断面（A)及冠状面(B)CT示多叶实变及混有GGO的结节，出现支气管充气征;粘液性腺癌;粘液性腺癌;胶样腺癌;胶样腺癌;胎儿型腺癌;胎儿型腺癌;胎儿型腺癌（高级别）;肠型腺癌;肠型腺癌;肠型腺癌;*