丝虫病专题知识宣教.ppt

1.微丝蚴血症（无症状带虫者） 发热、淋巴管炎， 可持续10年以上 四、淋 巴 丝 虫 病 2 急性期过敏性炎症反应： 逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，丹毒样皮炎，精索、附睾炎、睾丸炎、丝虫热等。 淋巴管壁增厚、瓣膜功能受损 内膜肿胀，内皮增生，炎性细胞浸润 淋巴栓 虫体各种抗原 四、淋 巴 丝 虫 病 病灶区 淋巴管炎与与细菌性淋巴管炎（向心性）区别： - 丝虫热：丝虫感染引起急性淋巴管炎、淋巴结炎的同时多伴有突然发热、寒战、全身不适、头痛、乏力、四肢酸痛等全身症状，称为丝虫热。 淋巴管炎 发作时可见皮下一条红线自上而下离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。 丹毒样皮炎 （ erysipelas-like dermatitis ） erysipelas skin is bright, hot and tender What’s the pathogen of erysipelas? Streptococcus? 3.慢性期淋巴系统阻塞病变 发生机理 成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生 反复炎症、细胞浸润、肉芽肿 淋巴管阻塞 淋巴管扩张、破裂 淋巴液流入组织 淋巴肿、体腔积液 刺激皮下结缔组织增生 血运障碍 象皮肿 四、淋 巴 丝 虫 病 晚期丝虫病临床表现 四、淋 巴 丝 虫 病 班氏丝虫 马来丝虫、班氏丝虫 反复急性炎症发作 是晚期病变加重的主要原因 ⑴elephantiasis---- ⑵睾丸鞘膜积液 ⑶乳糜尿 Elephantiasis: 橡皮肿是晚期丝虫病最多见得体征。患者肢体积增大，皮肤的上皮角化或出现疣样肥厚。多发生于四肢、阴囊、阴唇等部位。 由于精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液渗入鞘膜腔内，阴囊肿大。 少数病人也可由于急性炎症反应所致，故在消炎后即可恢复。 班氏丝虫病人多见，对部分病人可从在积液中找到mf。 ⑵ 睾丸鞘膜积液（hydrocele testis） ⑶乳糜尿(chyluria)： 为班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞所致的病变。 常多次间歇发作，发作时尿呈乳白色，混有血液时呈粉红色。 乳糜尿中含大量脂肪，沉淀物中有时可查到mf。 乳糜尿 血性乳糜尿 泌尿系统淋巴管破裂，淋巴液或来自小肠吸收的乳糜液进入尿中，引起乳糜尿。 班氏丝虫病人 橡皮肿 马来丝虫病人 Elephantiasis due to Brugia malayi. 马来丝虫病人 Elephantiasis due to Brugia malayi, complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection. 睾丸鞘膜积液（hydrocele? testis） 精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液。 4.隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症） 机制： Ⅰ性变态反应 表现：夜间咳嗽、哮喘、嗜酸性粒细胞增 多、IgE水平增高、胸部X线有阴影 四、淋 巴 丝 虫 病 四、诊断 1.病原学检查 （1）首选方法：血检微丝蚴 1）厚血膜法:Pm 9-Am 2 2）浓集法: 3）新鲜血滴法： 4）海群生白天诱出法(半小时) （2）体液和尿液查微丝蚴： （3）淋巴结活检成虫： 2.免疫学检查： IFA 检查特异性抗体 ELISA 及循环抗原； 辅助检查慢性期阻塞性病变患者。 流行环节和影响因素： 三环节 传染源： 传染媒介： 易感人群： 病人和带虫者微丝蚴密度 5条/60ul血 蚊100条/20ul血微丝蚴密度 15条/20ul血 青壮年及儿童 五、丝虫病防治 1.普查普治： 五、丝虫病防治 2 防蚊灭蚊 3 流行病学监测 1)首选药物：海群生（乙胺嗪） 其它药物：呋喃嘧酮，伊维菌素 2)晚期病人治疗： 海群生，外科手术，中药 丝虫病专题知识宣教 丝虫简介 丝虫（filaria）：是由节肢动物传播的一类寄生性线虫。 成虫细长如丝线而得名。 丝虫种类： 1.寄生在淋巴系统：班氏丝虫、马来丝虫、帝汶丝虫； 2. 寄生在皮肤：盘尾丝虫（引起河盲症）、链尾丝虫、罗阿丝虫； 3.寄生在体腔：常现丝虫（胸腹腔）、奥氏丝虫（腹腔）。 2000年，世界十大热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫、盘尾丝虫）、利什曼病、锥虫病（非洲锥虫病、美洲锥虫病）、麻风病、结核、登革热。丝虫病是世界（我国）五大寄生虫病之一。 我