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各种药品的配伍禁忌和不良反应 各 种 药 品 药物种类多样化 患者输液量大 工作繁忙，缺乏学习 对药物的不良反应认识不足 对药物的配伍禁忌知识缺乏 自 我 不 足 血管外科 普外科 泌尿外科 胸外科 LOREM 神经外科 LOREM 妇科 LOREM 眼科 综合科室：科室多样化 配伍禁忌与不良反应 配伍禁忌 不良反应 配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。 常用药物配伍禁忌 1.青霉素 1.不可与大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素等合用；酸性药物如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液；碱性药液如磺胺药、碳酸氢钠的注射液；氧化剂如高锰酸钾；不可与VC合用，因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，使其降效或失效。 2.头孢曲松钠 氨茶碱 (PH变化、降效?)；氟康唑( 沉淀?)；万古霉素 (沉淀）；速尿 (混浊 严重的肾损害）；葡萄糖酸钙 （混浊） 3.头孢他啶 维生素C （维生素C含量下降?）；氟康唑 (沉淀)； 5%碳酸氢钠 ( 降效) 常用药物配伍禁忌 4.头孢哌酮钠 止血敏（混浊?）；葡萄糖酸钙（混浊?）；氧氟沙星（白色混浊）；沐舒坦（白色混浊）；西米替丁( 混浊?)； 5.左氧氟沙星 清开灵（白色絮状沉淀，并呈深褐色，稀释后并放置24h呈淡褐 色）；复方丹参 （乳白色混浊）；速尿 （混浊）；维生素C （pH升高，维生素C微细结构光谱改变） 6.甘草、复方甘草合剂 阿司匹林及降血糖药物合用 （可增加胃肠道不良反应，甚至诱发或加重消化道溃疡）；甘草可拮抗降血糖药如胰岛素、降糖灵等的作用。 常用药物配伍禁忌 7.奥美拉唑 具有弱碱性，在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀，宜用NS作溶媒。奥美拉唑不宜与氨基酸合用。 8.维生素C 不宜与碳酸氢钠、Vk1、胰岛素、肌苷、奥美拉唑合用（VC具有 弱酸性、具有还原性 降低药效） 甘露醇不宜与地塞米松合用，虽降低水肿效果好，但可使甘露醇 发生盐析反应，析出结晶。 中成药不宜与其它药物合用，应单独使用，前后冲管。 输注药物配伍禁忌的防范 01 输液配伍合理性的评价 02 组间间隔液的应用的重要性 03 通过正确途径给药 04 合理应用抗生素 05 特殊药物使用专用溶媒。 正确使用溶媒溶解药物 反应 不良 凡用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应（adversereaction）。药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应、及“三致”（致癌、致畸、、致突变）作用。一般是可预知的，但有的是不可避免的，有的则是难以恢复的。 LOREM IPSUM DOLOR 不良反应所致后果 轻度 指轻微的反应或疾病，症状不发 展，一般无需治疗。 重度 指重要器官或系统功能有严重损 害，导致残疾或缩短或危及生命 中度 指不良反应症状明显，重要器官 或系统功能有中度损害。 严重 对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残； 不良 致癌、致畸、突变（致基因突变）； 反应 引起死亡 功能主治：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喎;外伤头痛，神志昏迷;酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐，脑栓塞，脑出血急性期，颅脑外伤。 不良反应：本品使用过程中偶见皮疹、恶心、面红、瘙痒等不良反应。 醒 脑 静 LOREM IPSUM DOLOR 加强对各种药品配伍禁忌和不良反应的学习 LOREM IPSUM DOLOR 科室集体学习 各尽职责、注重细节 N A H T K * * * * * * * * * * * * * * * * *