肿瘤和肠内营养的选择.pptVIP

使用立适康对98例食管癌手术患者进行营养支持治疗，其能够明显减少肠蠕动恢复时间，其效果优于肠外营养。 许颖玲.早期肠内营养对食管癌手术疗效的影响研究.医学信息手术学分册,2008,21(6):503-505. 新乡医学院第一附属医院营养科 改善胃肠功能 临床观察 对化疗后反应的影响 使用立适康对60例肺癌化疗病人进行营养支持治疗，治疗组化疗后白细胞计数下降率、化疗依从性和恶心、呕吐发生率明显优于肠外营养组。 赵亮，于永福，李慧.肠内营养支持治疗在肺癌化疗病人中的临床应用.肠外与肠内营养,2011,18(5):281-283. 新疆医科大学第五附属医院 临床观察 肿瘤和肠内营养的选择 公司简介 肿瘤与营养支持 目 录 立适康产品简介 用法用量 西安力邦临床营养有限公司 公司简介 西安力邦临床营养有限公司是目前国内最早从事于临床营养制剂的产品研制开发和生产经营的单位，为特殊生理阶段及病理状态下的人群提供产品和服务。 唯一 注册为“临床营养”的公司 唯一 隶属制药百强的临床营养公司 唯一 特殊膳食（肠内营养配方食品）生产许可 唯一 中加合作临床营养研发中心 临床营养 特殊膳食食品【肠内营养配方食品（固态、液态）】 编号：6101 2702 0001 企业资质 科研实力 科研团队实力雄厚：企业参与研发的博士导师、博士多达16人。 国际合作：美国伊利诺伊州香槟大学、美国乔治城大学医学院、加拿大UBC大学、多伦多大学，加拿大圣米高医院临床营养部。 科研成果 科研成绩：拥有发明专利3个，实用新型专利2个，核心技术包括多组分乳化相容技术、多组分乳化稳定技术、微胶囊包裹技术、速溶技术等。 科研项目 国家科技部十二五重大科技支撑项目——临床营养关键技术及其产品研发 科技部与教育部联合一级课题：低出生体重儿孕期及产后营养干预关键技术研究及产品开发 卫生部医学专项课题：整蛋白型肠内营养剂的安全性和有效性研究 唯一中加合作临床营养研发中心 雄厚的研发能力 GMP标准的生产环境 GMP标准生产管理：隶属于百强制药企业——力邦制药，使用药品级GMP标准生产 严格质控标准：严格控制每一批产品的成分均一性；采用分批次灭菌技术，使有效成分在生产过程中不损耗，并且增加灭菌效果；严格控制重金属等有害物质在产品中的含量；开展理化全相、黄曲霉毒素检测。 生产与质量控制 发展迅速，市场占有率高 力邦临床营养公司为全国唯一一家研发、生产、销售肠内营养制剂的公司。全国营养科占有率95%以上，并以每年产品销售150%的增长率保持增长。 数据来源：《2011-2015年中国肠内营养药行业市场深度研究分析报告》 媒体报道 有高达2/3的肿瘤病人存在不同程度的营养不良 化疗前已存在体重下降的病人，生存期明显缩短 营养不良随癌症发展而加重 营养不良主要与肿瘤的类型及肿瘤所在的部位有关 以体重下降发病率排序： A 胰腺癌、胃癌、食道癌病人最高 B 结肠癌、前列腺癌、恶性非霍奇金淋巴癌的病人居中 C 乳腺癌、急性非淋巴细胞性白血病人最低 肿瘤病人营养不良现状 不同科室营养不良发生率 （一） 肿瘤引起代谢改变 糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，细胞因子异常 （二） 食物摄入量减少 食欲减退 机械性梗阻 抗肿瘤治疗 （三）消耗增加 生化代谢异常 腹泻 乳糖不耐受 自然病史延长 肿瘤病人营养不良原因 治疗的敏感性和耐受性 疗效 生活质量 早期死亡 营养不良危害 约有 22% 的肿瘤患者直接死于营养不良！ 肿瘤患者营养不良的发生率高达65% 机体瘦组织群消耗，体重下降 增加手术危险性、手术后并发症的发生率和手术死亡率 手术创口愈合延迟,机体免疫功能下降 多脏器功能损害或衰竭 蒋朱明 蔡威 临床肠外与肠内营养P465 肿瘤患者营养支持的意义 营养支持 治疗的意义 改善器官功能、营养状态 增强免疫功能 纠正各种代谢紊乱，减少并发症 增加抗肿瘤治疗效果，提高化疗的耐受性和依从性，减少放化疗毒副反应、改善病人预后 改善患者生活质量 改善临床结局：降低并发症率、缩短住院期、减少相关花费 化疗或放疗在作用于肿瘤细胞发挥细胞毒作用的同时亦损伤正常组织和细胞，因此会出现副作用，影响食欲和消化道功能，给营养状况带来不良的潜在影响。 营养支持可减少化疗或放疗的副反应，如白细胞减少、脱发、恶心、呕吐等。 放化疗的营养支持 临床营养支持的途径 肠外营养 (Parenteral nutrition, PN) 肠内营养 (Enteral nutrition, EN) 静脉途径 胃肠道途径 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 口服 鼻胃管、鼻肠管 胃造口、空肠造口 中心静脉 外周静脉 肠内营养现状及优势 肠外营养 VS 肠内营养 EN更符合生理 维护胃肠道结构与功能 提供营养物质更有效、更全面均