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钩骨二次骨化发育分级 1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或者头骨缘可以区分掌背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰 头骨二次骨化发育分级 1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合 第一掌骨二次骨化发育分级 1. 钙化点 2. 骨化中心清晰，有平滑连续的边缘（环） 3. 骨化中心横径为骨干宽的一半（以上） 4. 大多角骨对应处凹陷 5. 大多角骨对应处形成马鞍状或者骺与骨干等宽 6. 骺一侧或两侧覆盖骨干 7. 干骺开始愈合 8. 愈合 第3.5掌骨二次骨化中心发育分级 1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合 中间指骨二次骨化中心发育分级 1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合 远节指骨二次骨化发育分级 1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合 计分 * * * * 骨龄测定医疗课件 定义 骨龄：二次化骨中心出现、愈合的年龄！ 骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成熟度与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄，它是确定骨成熟的指标。 骨龄测定：研究骨化点的出现和骺与骨干 愈合的时间同实际年龄的关系 测定骨龄的方法 简单计数法、 图谱法、 评分法 计算机骨龄评分系统， 预测成年身高：B-P法、RWT 法、TW2 法等。 常用的骨龄测定方法 （一）腕骨骨龄测定 （二）尺桡骨远端骨龄测定 （三）Risser髂骨骨骺骨化征 常用的骨龄测定方法 （一）腕骨骨龄测定 生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露 六大、七小多角始，九至十四豌豆骨 腕骨骨化的顺序（逆时针方向） 腕 骨 骨 龄 标 准 常用的骨龄测定方法 （二）尺桡骨远端骨龄测定 桡骨 远端骨化中心：男性：1～3岁，女性：6个月至2岁 发育完全：14～15岁 开始与骨干愈合时间：男：17 ～18岁、女： 16～17岁 尺骨 远端骨化中心：男：7 ～10岁、女： 6～7岁 发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。 常用的骨龄测定方法 （三）Risser髂骨骨骺骨化征 Risser征：估计骨骼成熟的一个指标，常用于 脊柱侧弯患者侧弯进展预测 方 法：骨盆正位片观察髂骨骨骺情况判定骨龄 髂骨软骨骨化：从前到后，骨化程度由低到高 依次由髂前上嵴移向髂后上嵴。 0代表没有见到骨化，5代表骨骺同髂骨完全融合 随着Risser征数字增加，脊柱侧弯进展程度逐渐减少 骨骼成熟程度的Risser征 Risser征分度标准 Ⅰ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前25% Ⅱ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前50% Ⅲ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前75% Ⅳ度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者 Ⅴ度：骨骺和髂骨完全融合者 女性 刚出生时 出生半年 1 岁 3 岁 2 岁 1 岁半 女性 女性 6 岁 5 岁 4 岁 女性 9 岁 8 岁 7 岁 女性 12 岁 11 岁 10 岁 女性 13 岁 14 岁 15 岁 女性 16 岁 17 岁 18 岁 男性 出生半年 刚出生时 1 岁 男性 2 岁 3 岁 4 岁 男性 5 岁 6 岁 7 岁 男性 9 岁 10 岁 8 岁 男性 11 岁 12 岁 13 岁 男性 15 岁 16 岁 14 岁 男性 17 岁 18 岁 19 岁 计分法：中国人骨发