脑卒中的防治和基层管理.ppt

脑卒中的防治和基层管理;脑卒中的防治与基层管理;内 容;心脑血管疾病是全球的首要 致死原因;我国心脑血管死亡构成比超过40%;与西方国家相比， 亚洲高血压患者脑卒中发病率更高;我国脑卒中呈现高发病率和高致残率的特点;我国脑卒中死亡率远高于冠心病;内 容;脑卒中的分型;;高血压增加我国脑卒中的发病风险及直接经济负担均高于冠心病;颅内外动脉粥样硬化使卒中再发风险增加1倍;;;;;;脑卒中诊断的基本原则—症状;脑卒中诊断的基本原则—症状;脑卒中诊断的基本原则—病因和危险因素;脑卒中诊断的基本原则—辅助检查;CT显示低密度脑梗死病灶;CT显示左侧壳核出血高密度病灶;CT显示小脑出血;CT显示蛛网膜下腔出血脑池内高密度影;DSA显示闭塞大脑中动脉;内 容;脑卒中的预防;脑卒中一级预防的内容;荟萃分析显示：降压治疗可显著降低脑卒中的风险达41%;亚洲人群从降压治疗中获益更大;高血压治疗目标 ;钙拮抗剂 (CCB) ACE抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB) β受体阻滞剂 (BB) 利尿剂 (DD);;钙拮抗剂防治脑卒中具有充分的理论基础;2007 ESH/ESC:钙拮抗剂联合用药谱广;以CCB为基础的联合方案降压疗效更优 (ACEI+CCB βB+DD);以CCB为基础的联合方案降压疗效更优 (ACEI+CCB ACEI+DD);他汀试验脑卒中一级预防荟萃分析;不同二级预防人群要区别对待;稳定/逆转斑块 巨噬细胞 平滑肌细胞 免疫反应 脂质核心 氧化LDL;卒中是动脉粥样硬化进展的结果;卒中与动脉粥样硬化;钙拮抗剂具有抗动脉粥样硬化的机制;他汀通过多种途径稳定逆转斑块;张运,等.美国生理学杂志,2009,12;脑卒中一级预防中的心脏疾病干预;脑卒中一级预防中的糖尿病干预;脑卒中一级预防中的血脂异常干预;;69例颈动脉粥样硬化斑块患者，随机分为TXL+ATT组和ATT组，治疗4周。结果显示：二药合用降低TC、LDL-C，治疗颈动脉粥样硬化比单用阿托伐他汀更有效,副作用方面比照组也未增加。;脑卒中一级预防中的颈动脉狭窄干预;杨期东.疑难病杂志，2007.6(5):261-263;内 容;脑卒中二级预防的内容-1;脑卒中二级预防的内容;通心络改善患者认知功能，预防血管性痴呆发生;通心络降低脑梗死患者心脑血管事件的复发率;内 容;脑卒中患者血压调控的处理原则;JSH 2009指南：钙拮抗是脑卒中慢性期降压治疗首选药物之一;老年脑卒中患者合并高血压的降压要点;内 容;基层脑卒中防治要点;脑卒中的识别;院前急救的要点;出院后回到基层的防治要点;首次系统构建脉络学说，独特“搜剔疏通”组方 开创心脑血管病防治新途径;;血液保护;通心络、阿司匹林、他汀类联合应用是心脑血管病防治的“金三角”方案;;通心络临床适应症及用法用量治4，维3，预防2;内 容;病例1;病例1（续）;讨论题：;病例2;病例2（续）;讨论题;谢 谢