高血压医疗宣教.ppt

高血压医疗宣教;高血压定义; 原发性高血压：95％，病因不明 继发性高血压：5%，有明确而独立的病因。 ; 血压的定义和分类;高血压患者数量已达1.6亿 每年新增300+万 1个高血压/2～3个家庭;我国高血压病流行特点一：按地域、城乡等差异 北方＞南方 国家地区差异工业化国家＞发展中国家 沿海＞内地 城市＞农村 高原少数民族地区较高 年龄：30-34岁4.46%；35-44岁8.22%；45-54岁18.0% ；55-64岁29.4%；65-74岁41.9%；≥75岁51.2% 性别：44岁??前男＞女，45-59岁男≈女，≥60岁男＜女;患病率 致残率 死亡率;高血压——三个治疗误区;病因一、遗传和基因因素Genetic and Genic Factors ;基因缺陷 Gene defection 基因突变（结构异常）Gene mutation 基因表达异常（基因多态性）Abnormal of gene expression 基因缺失 Gene deletion 基因重排 Gene rearrangement 表达水平的差异 Difference of expression level;二、环境和生活方式因素Factors of Environment and lifestyle;三、饮食习惯和生活方式;饮食习惯和生活方式;四、 其 它;临床表现及并发症;体征 血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。;恶性或急进性高血压 病情进展急骤； 舒张压持续≥130mmHg； 肾脏损害突出； 进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。 ;并发症： 高血压危象（Crisis of hypertension） 机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力 突然上升。 症状：血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，左心衰或高血压脑病。 ; 高血压脑病（Hypertensive brain disease） 机制：血压突然明显升高，突破脑血管的自身调解机制，脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。 症状：出现颅内压增高的临床表现。 脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层;三、实验室检查;2.血糖、尿糖、糖耐量试验 有助于发现糖尿病 判断药物的副作用 ;3. 血脂 包括：总胆固醇 甘油三脂 坏胆固醇，使动脉硬化 低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白(HDL) 好胆固醇 高血脂：指前三者的一项或几项增高伴有或不伴有HDL的降低 ;4. X-线检查 心脏的大小、形状、位置。 患者：心脏增大，心肌肥厚 ;5. 眼底检查：反映全身的动脉情况 高血压病的“瞭望哨” ;6. 影像学检查的意义 CT: 计算机断层扫描的简称 对脑中风定量和定部位的诊断 定性：缺血性脑中风还是出血性脑中风 定量：出血量的多少，梗死范围的大小 ;7、其他;诊断与鉴别诊断：（一）诊断标准： ;（二）诊断性评估 ; 1、心血管病的危险因素 ;2.靶器官损害;3.并存的临床情况;（三）高血压的心血管危险分层;鉴别诊断;原发性醛固酮增多症 ;;;治 疗;生活方式干预 适用于：所有高血压患者 减轻体重； 减少钠盐摄入； 补充钙钾； 减少脂肪摄入； 限制饮酒； 增加运动。;降压药物治疗 适用于： 血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制； 高血压2级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。;二 降压药物治疗（5类一线药物）; 不足： 有水肿、头痛、面红的副作用 能引起交感神经兴奋，不宜治疗心梗、心衰 药物服用方法和剂量： 1硝苯地平片 5-10MG 每天三次； 2硝苯地平控释片(拜新同)30MG 每天一次； 3氨氯地平片（络活喜、压氏达） 5~10MG 每天一次； 4非洛地平缓释片（波依定） 5~10MG 每天一次； 5尼卡地平针（佩尔）10MG 微泵维持，根据血压调整速度；;;;;;;;;; 降压治疗方案及原则 无合并症及并发症：单独或联合应用5类一线药物； 有合并症及并发症：选用特定种类的降压药物； 有效剂量开始，逐步递增剂量； 2级高血压开始时