血透室医院感染工作计划.docVIP

渭南市中心医院 血透室2011年医院感染管理工作计划 在护理部和控感科的领导下，本着“一切为病人”的服务宗旨，以不 断完善、持续改进的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理和传染 病管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据卫生部2010版《血 液净化标准化操作规程》和陕西省医疗机构血液净化中心检查验收标准 要求，结合我院血透室医院感染管理和传染病管理工作存在的重点和难 点，特制订2011年工作计划如下： 一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理制度 目的：加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能力， 及时解决有关医院感染管理和传染病管理方面的问题，考核医院感染重 点部门、重点环节、重点流程落实情况及对感染存在危险因素采取的干 预措施落实情况。在发生医院感染暴发、出现不明原因传染性疾病或者 特殊病原体感染病例等事件时，明确各有关部门在预防和控制医院感染 工作中的责任，商讨其他有关医院感染管理的重要事宜。 参加人员： 1、医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。 2、相关科室主任、护士长。 3、控感科专职人员。 具体要求： 1、每季度分别召开一次医院感染管理委员会及传染病管理领导小组 专题会议。解决医院感染管理、传染病管理方面存在问题， 针对存在问 题，提出控制和预防措施。 2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时修订医院感染管 理及传染病管理各项制度。 3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感 染病例等事件时，及时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发流行。 二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识 目的：为了使我院各级各类医务人员能够及时了解医院感染管理新 知识、新理念，落实医院感染管理各项规章制度和预防控制措施，探讨 1 我院医院感染管理工作存在问题和解决方法，提高医护人员法律意识， 降低医院感染率，共同营造医院感染“零宽容”。 参加人员： 各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及医 技、后勤人员等。 主要内容： 1、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、 《医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医务人员手卫生规范》、 《消毒隔离技术》、《医院感染监测规范》等有关法律、法规及要求。 2、医院感染突发事件应急管理相关知识培训。 具体要求： 1、全体医护人员培训2次，对培训内容至少进行1次考核。 2、新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格后方可上 岗。 3、临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专题会议1次。 4、相关医技科室医护人员培训1次。 5、全院护工培训1次， 必要时对培训内容进行考核。 6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员，洗衣房工作人员等 进行相关医院感染管理知识培训一次。 7、医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训。 8、各临床、医技科室，每月在科内进行一次医院感染知识培训，参 加人员签名、培训记录登记齐全。 三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作 目的：根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染监 测规范》、《医务人员手卫生规范》等具体要求，做好日常监测工作，做 到日查、月总、季报，力争把各项指标控制在标准以内。深入开展住院 病人前瞻性和目标性医院感染病例监测工作，做好每年全院住院患者的 现患率调查。深化、细化医院感染质量控制标准，落实重点科室、重点 部位医院感染预防控制措施，预防和控制医院感染暴发。 参加人员：控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、 2 监控护士及微生物实验室人员。 主要内容： 1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感染发病率、抗生素 使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及ICU医院感染监 测；对呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关 血流感染患者进行目标性监测；医院感染现患率调查； 2、重点部门（ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、口腔科、 产科、感染性疾病科等）医院感染质量控制。 3、无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力蒸 汽灭菌效果监测。 4、加强对院内流动性医疗器械的监测, 包括支气管镜、喉镜等等。 5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、物表、紫外线灯管等 的监测。 6、医疗废物管理，包括医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记 。 7、医院感染暴发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。 8、医务