财产险巨灾及重大故理赔应急预案.docxVIP

XXXXXX有限公司 财产险巨灾及重大事故理赔应急预案 目录 总则 组织体系及职责 信息上报和发布 应急响应 灾后总结及奖惩 日常预防措施 附则 附件 总则 目的： 为了进一步提高公司应对重大自然灾害事故及重大事故的理赔服务质量和管理水平，建立统一领导、分级负责、反应迅速的应急工作机制，形成指挥统一，决策科学，保障有力，行动高效，资源共享，系统内广泛参与的应急管理体系，及时有效地开展应急理赔和抢险救灾工作，确保公司的财产险运营正常进行，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，根据《XXXXXX有限公司非车险理赔管理规定》制定本应急预案。 适用范围： 预案适用于： 1．巨灾：包括大面积洪水、暴雨、暴风、台风、地震、雪灾、风暴潮、水灾、冻灾等人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象。 2．重大事故：指公司所承保的人身或财产，突然发生可能严重影响或者危及公司正常运行、公司偿付能力和社会安定的重大事故以及其它公司认为应当采取应急处理机制的重大突发事件。 应急响应分级标准： 应急响应分为两级，具体分级标准为： （一）出现下列情况时为I级响应： 1．发生大面积自然灾害，多个省市受灾，报损金额合计达人民币5000万元。 2.引起社会广泛关注，造成民生基础设施损毁严重的重大自然灾害。 3.发生重大事故，单一事故财产损失金额超过人民币5000万元、或人身伤亡赔付达到人民币2000万元以上的保险事故。 4.发生死亡（或失踪）10人以上或严重受伤20人以上的群死群伤事故。 5.发生群体性疾病、重大食物中毒等公共卫生事件、造成重大社会影响，可能引发大面积保险索赔的突发事件。 6.引起社会广泛关注的重大安全事故。 （二）出现下列情况时为II级响应： 1.发生大面积自然灾害，多个省市受灾，报损金额合计达人民币1000万元时为II级响应。 2.发生重大事故，单一事故财产损失金额超过人民币1000万元、或人身伤亡赔付达到人民币500万元以上的保险事故。 3.发生死亡（或失踪）3人以上或严重受伤10人以上的群死群伤事故所造成的保险事故。 分级响应实施机构： I级应急响应行动由总公司总经理室组织实施。 II级应急响应行动由总公司运营管理部组织实施。 理赔工作原则 （一）统一指挥，有效组织。 公司巨灾/重大事故理赔应急领导小组负责统一指导、协调理赔应急工作。 分公司成立巨灾/重大事故理赔应急工作小组，按照预案规定的职责和权限，有效组织员工落实理赔应急工作，同时内外联动，及时聘请外部力量（如公估公司或专家）提高应急理赔技术力量和工作效率。 （二）以人为本，注重安全。 公司各级机构应以理赔工作人员的安全为首，加强对理赔工作人员的安全防护。 （三）专业高效，快速响应。 努力贯彻“主动、迅速、准确、合理”的理赔方针，在第一时间快速响应，根据受灾标的的分布范围及损失程度合理部署理赔力量，调动系统内的专业理赔人员，迅速联系国内的专家或专业机构。对于案情简单、责任明确的小额赔案要启动快速理赔绿色通道，做到快速响应、准确定责、合理定损、及时赔付，充分体现公司“以客户为中心”的服务理念。 （四）预防为主，防患未然。 1．坚持巨灾及重大事故的应急与预防工作相结合。 2．建立和完善巨灾及重大事故应急管理工作机制，不断改进和完善预防、预警手段和措施，提高防范和应急理赔能力。 3．公司各级机构应加强平时的防灾防损工作，做好巨灾的预防、预测、预警和预报工作。 4．总分公司应按不同响应级别建立自己的应急队伍，并有计划地定期举办技术培训，提高专业技能。 组织体系及职责 领导小组： 公司发生巨灾/重大事故后，总公司在收到出险信息后第一时间成立巨灾/重大事故理赔应急领导小组（以下简称领导小组），由领导小组负责统一指导、协调、组织巨灾/重大事故的应急理赔工作，分支机构具体承办有关工作。 （一） I级响应领导小组成员 组长：总公司总经理室成员 成员：总公司运营管理部、财务部、再保部、办公室、分公司主要负责人 （二）II级响应领导小组成员 组长：总公司运营管理部负责人 成员：总公司运营管理部、再保部、分公司运营分管总及相关部门负责人 工作小组： 事故发生地分公司在收到出险信息后第一时间成立巨灾/重大事故应急工作小组（以下简称工作小组），按照领导小组的意见，快速完成查勘车辆调配、物资供应以及安排其它查勘设备、必要食宿的运作等事宜。应急工作小组包括查勘理赔小组、后勤保障小组和财务保障小组。 （一）查勘理赔小组工作职责 落实领导小组的应急方案，合理调度查勘人员、调配查勘车辆，快速有效赶赴事故发生地进行现场查勘；统计损失情况、汇总查勘结果，向总公司或其他相关机构汇报案件情况，协调客户投诉，切实配合、督促被保险人及相关部门、人员，做好未受损标的的防灾防损工作等等。 （二）后勤保障小组工作职责 根据指挥部应急方案，迅速完成查勘