肠杆菌医疗课件.ppt

KIA：AA--或KA-- 枸橼酸盐（-） 脲酶（+） 吲哚（-/+） 鸟氨酸脱羧酶（+） 动力、V-P反应结果与孵育温度有关（22℃～25℃阳性，35℃～37℃阴性） 根据菌落特征，菌体形态染色特点、嗜冷性及典型生化结果即可初步诊断本菌。 返回 枸橼酸杆菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回 弗劳地枸橼酸杆菌（C.freundii） 异型枸橼酸杆菌（C.diversus） 无丙二酸盐枸橼酸杆菌（C.amalonaticus） 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 弗劳地枸橼酸杆菌菌落特征（MAC） 枸橼酸杆菌IMViC (＋－＋＋) 返回 克雷伯菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回 肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae） 产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca） 解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica） 植生克雷伯菌（K.planticola） 土生克雷伯菌（K.terrigena） 肺炎克雷伯菌又可分为3个亚种： 肺炎克雷伯菌肺炎亚种（subsp. pneumoniae） 肺炎克雷伯菌臭鼻亚种（subsp. ozaenae） 肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种（subsp. rhinoscleromatis） 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 肺炎克雷伯菌革兰染色 肺炎克雷伯菌电镜图 肺炎克雷伯菌荚膜染色 形态、染色、培养及生化反应 G-杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有菌毛。 在S-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。 分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。 ? 抗原构造与分类 志贺菌属缺少H抗原，其抗原结构主要由O抗原和K抗原组成。 根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺菌属分为A、B、C、D 4个群。 抵抗力 本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。 对多种抗生素易形成耐药性（主要由R质粒决定），并在菌间传递。 生物学性状 志贺菌革兰染色 志贺菌菌落特征(MAC) 志贺菌KIA（K A－－）MIU（－－－） 志贺菌IMViC试验（－＋－－） 致病物质 所致疾病 临床意义 致病物质 侵袭力 菌毛 内毒素 外毒素 志贺毒素(ST) 所致疾病 急性细菌性痢疾 慢性菌痢 带菌者 （一）检验程序（二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告 微生物学检验 志贺菌检验程序 在抗生素使用前采集新鲜粪便中脓、血、黏液部分，床边接种或立即送检，不能及时接种者可用卡-布运送培养基送检，昏迷不能排便病人可用肛拭取样。 返回 耶尔森菌属 一、分类 二、鼠疫耶尔森菌 三、小肠结肠炎耶尔森菌 四、其他耶尔森菌 返回 其他尚有： 假结核耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis） 奥氏耶尔森菌（Y.aldouae） 伯氏耶尔森菌（Y.bercovieri） 弗氏耶尔森菌（Y.frederiksenii） 中间耶尔森菌（Y.intermedia）等9种耶尔森菌。 均可从临床标本中分离得到，其相互之间的生化性状相似，均能在4℃以及在CIN上生长，可在冷冻食品中增殖，并具有潜在的致病性。 鼠疫耶尔森菌 （一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 鼠疫耶尔森菌镜下形态（Wayson染色） 鼠疫耶尔森菌菌落特征（MAC） 致病物质 所致疾病 临床意义 致病物质 侵袭力 FI抗原（封套抗原） V/W抗原（毒力抗原） 内毒素 鼠毒素 所致疾病 甲类烈性传染病——鼠疫 常见临床类型： 腺鼠疫 败血型鼠疫 肺鼠疫 （一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法（四）结果分析与报告 微生物学检验 一旦疑为本菌，应立即向本地区疾病控制中心等部门报告，并将菌种送检验中心或专业实验室作进一步鉴定。诊断确立后除对患者进行隔离治疗外，对疫区及有关人员须采取有效的预防隔离措施，防止疫情扩散。 鼠疫耶尔森菌检验程序 标本采集 1. 临床标本 淋巴结穿刺液、血液或痰标本 2. 非临床标本 尸检取病变组织，鼠标本应严格消毒体表，再进行采集 返回 小肠结肠炎耶尔森菌 （一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 小肠结肠炎耶尔森菌革兰染