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附件 编号
第十届“火凤凰杯”
全国优秀消防科普宣传工作者
候选人推荐表
候 选 人
工作单位
推荐单位
填表日期
中国消防协会 制
用 表 须 知
本推荐表是申请参加第十届“全国优秀科普宣传工作者”评选活动的依据,填写各项内容须实事求是,表述应明确、严谨、完整。表内栏目不能空缺,无内容项填“ / ”。
每个候选人填写一份推荐表。
本表封面右上角“编号”由活动评选办公室统一编制。
工作单位是指被推荐人所在的单位。
“推荐单位”一栏必须填写单位全称并与公章一致。
日期:凡表内需填写的日期,均采用公历,用“.”分隔年、月、日,如1949.10.01,表示1949年10月1日。
党派:从以下三项中填写:(1)中共;(2)民主党派(直接填写具体名称);(3)无。
照片为小2吋正面免冠彩色照片,贴在推荐表内的相应位置上。
电话:按(区号)总机号—分机号选填。
职务:指现正在担任的党政最高职务。
获奖或荣誉称号情况:须附获奖或荣誉称号证明材料复印件,颁授时间只填至“月”。如本栏目不够填写,可另加附页。
简历:从工作后开始填写。
优秀事迹:不超过4,000字。如本栏目不够填写,可另加附页。
表一
姓 名
性别
出生日期
贴
党 派
民族
籍 贯
照
毕业院校
学历
学位
片
工作单位
职务(或职称)
通讯地址
单位电话
单位邮编
移动电话
E-MAIL
推荐单位联系人姓名
联系人电话
获
奖励或荣誉称号名称
授奖单位
颁授时间
奖
或
荣
誉
称
号
情
况
表二
简 历
何年何月至何年何月
在何单位任何职
表三(1)
优秀事迹
表三(2)
优秀事迹
表四
工作
单位
意见
单位盖章
年 月 日
推荐
单位
意见
单位盖章
年 月 日
评委会意见
单位盖章
年 月 日
中国消防协会意见
单位盖章
年 月 日
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