电击伤的急救和医疗护理.ppt

电击伤的急救和医疗护理;学习目标;定义：电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。 ;一 病因;一、病因;一、病因;二、触电的种类; ;间 接 触 电;二、触电的种类;三、电击伤的病理生理; 分为直流电和交流电 交流电较直流电危险 但电压高时，直流电更危险， 可导致肌肉强制性收缩，引起 心脏骤停，死亡率高。; 2MA以下电流，手指接触产生麻刺觉； 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难； 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤； 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡； 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。 ; 电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电； 220V电流，可造成室颤而致死； 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V，致死原因两者兼有； 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。 ; 在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越大，造成的损害就越大。电流对人体主要有两方面的作用：一是分裂和电解作用；另一是热效应，使电能转变为热能而引起组织烧伤;电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 ;三、触电的病理生理;四、电击伤的临床表现; 1、主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。 2、随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。 3、血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。 ;电击伤的临床表现;心律失常;辅助检查;五、现场急救的方法;? 方法（一） 如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者;? 方法（二） 可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体;方法（三） 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）;方法（四） 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.;? 方法（五） 触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖.;方法（六） 若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。?;电伤的处理： （1）外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。 （2）如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。 （3）对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。;室颤的治疗 电击除颤:首次能量为单向波360J，双向 波150-200J； 拳击心前区：胸骨中下1/3交界处； 药物除颤：肾上腺素，利多卡因； ;六、现场急救的注意事项; ;转运途中的注意事项; （3）用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心、肺、脑得以复苏。 （4）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。;无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.转送途中不能停止抢救.;六、电击伤的预防;;;七、电击伤的护理; 因此， 我们在整个治疗护理过程中，必须使患者保持最佳状态，以促进治愈。 要热情、亲切、关心患者，富有同情感。 操作时动作迅速、轻柔、减少患者痛苦。 热情耐心地做好劝解鼓励工作坚定他们的生活信心。; 2. 电击伤的观察　熟悉电击伤的特点，做到心中有数。详细询问病史，了解受伤的经过，平地受伤还是高空着地，着地部位，有无昏迷史等。?3 昏迷史患者的护理　应加强脑部监护，要密切观察其神志、血压、脉搏及瞳孔的变化，注意有无表情淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐等，发现异常要立即报告医生。;