02-2模板工程验收记录.docVIP

模板工程验收表 工程名称 绿地·海外滩 #栋 架体名称 钢管式支模架 搭设高度 验收日期 年 月 日 序号 验收内容 验收要求 验收结果 1 施工方案 专项施工方案 砼输送安全措施 计算准确，验收签字，符合要求 有具体的砼输送安全措施 符合要求 2 支撑系统 支撑计算书 支撑安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 符合要求 3 立杆稳定 立杆材料 立杆垫板 纵横向支撑 立杆间距 用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求 符合要求 4 施工荷载 施工荷载 荷载堆放 1000KG/M2 不集中堆放，不超荷载 符合要求 序号 验收内容 验收要求 验收结果 5 模板存放 大模板存放 模板堆放 堆放整齐，不超高，有可靠的安全措施。 不超高堆放，堆放整齐 符合要求 6 支拆模板 警戒措施 拆模申请 砼强度报告 有警戒线、标志，设专人监护 必须有拆除申请报告 有砼强度报告 符合要求 7 运输道路 宽度 走道垫板 满足使用荷载，两边设防护栏杆 长4米，宽20CM，高5CM木板顺向铺设。 符合要求 8 作业环境 孔洞及临边防护 垂直作业防护 按安全标准进行防护 设置可靠的隔离防护措施 符合要求 验收 签字 安全负责人： 项目负责人： 验 收 结 论 监理工程师： 年