风湿病最新诊疗标准解读.ppt

风湿病最新诊疗标准解读;目录;1987年 (ARA)类风湿关节炎分类标准;2009ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准;SLE的分类诊断标准 (ACR, 1997);SLICC对ACR分类标准的修订(2009);SLE病情活动程度的判定;（2006年Sydney-11th international APS）;至少1项临床标准 + 1项实验室标准;;强直性脊柱炎分类标准;;The Assessment of SpondyloArthritis international Society(ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis;注： 敏感性82.9% 特异性 84.4% ;;银屑病关节炎;;骨关节炎分类标准(1995ACR);骨关节炎分类标准(1995ACR);系统性硬化症; 1980年美国风湿病学会制订的系统硬化病诊断标准 （一）主要指标 近端硬皮：对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增厚、紧硬，不易提起。 （二）次要指标 （1）硬皮指：上述皮肤改变仅限于手指； （2）指端下凹性结疤或指垫变薄：由于缺血指端有下陷区，指垫组织丧失； （3）下肺纤维化：无原发性肺疾病而双下肺出现网状条索、结节、密度增加，亦可呈弥漫斑点状或蜂窝状。 ;极早期SSc诊断：早于器官损伤;CREST 综合征;UCTD的几种诊断标准;UCTD的几种诊断标准;UCTD的几种诊断标准;混合性结缔组织病的诊断标准;Sharp诊断标准;其他诊断标准;乏力、关节痛、肌痛;重叠综合征;成人Still病分类标准; 多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准 Bohan?和Peter?(1975);炎性肌病的其他分类标准;;3. 其他实验室标准; ;;;炎性肌病的鉴别 ;原发性血管炎分类（1994，Chapel Hill） 大血管血管炎 大动脉炎 巨细胞（颞）动脉炎 中等血管血管炎 结节性多动脉炎 川崎病 小血管血管炎 韦格纳肉芽肿 变应性肉芽肿性血管炎 显微镜下多血管炎 过敏性紫癜 原发性冷球蛋白血症性血管炎 皮肤白细胞破碎性血管炎;EULAR 关于儿童血管炎的分类标准 (2006);发病年龄≤40 肢体间歇性运动障碍 一侧或双侧肱动脉搏动减弱 双上肢收缩压差10mmHg 一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音 动脉造影异常：大动脉狭窄或闭塞，除外动脉硬化、纤维肌性发育不良等原因 符合3条可以诊断;1990年ACR结节性多动脉炎分类标准⑴体重下降≥4kg；⑵网状青斑（四肢和驱干）；⑶睾丸痛和/或压痛；⑷肌痛、乏力或下肢压痛；⑸多发性单神经炎或多神经炎；⑹舒张压≥90mmHg；⑺血尿素氮40mg/dl或肌酐1.5mg/dl；⑻血清HBV标记阳性；⑼动脉造影见动脉瘤或血管闭塞⑽中小动脉壁活检见有包括中性粒细胞的炎性细胞浸润。(皮肤、腓肠肌肾脏）上述10条中至少有3条阳性者可考虑为PAN;;ANCA相关小血管炎的鉴别诊断;BSR/BHPR关于AASV的治疗指南--2007;1989年国际白塞病研究小组分类标准;1 急性痛风性关节炎发作一次以上 2 在1天内炎症进展高峰 3 单关节炎发作 4 整个关节呈红色 5 第一跖跖关节疼痛或肿胀 6 单侧第一跖跖关节炎发作 7 单侧跗骨关节炎发作 8 痛风石（已证明或是怀疑） 9 高尿酸血症 10 X线片显示非对称性的关节肿胀 11 X线片显示皮质骨下的囊性变而无骨侵蚀 12 发作时关节液生物学培养为阴性 须满足至少6条或以上标准 ;EULAR关于痛风的诊断建议2006;EULAR关于痛风的诊断建议2006