锁骨骨折医疗护理查房(2).pptVIP

锁骨骨折医疗护理查房; 体格检查 ;护理评估;诊疗护理计划;手术过程;住院经过;2012.8.2 术后第二天：今晨患者神情，精神可，体温正常，纳可，二便自调。诉切口疼痛明显好转，一般情况良好。今日复查X片：右锁骨骨折对位良好，内固定放置佳。查：切口敷料基本干燥，无明显渗血，右上肢活动受限，无麻木及放射痛，无胸闷，呼吸困难等症。病情好转平稳。治疗同前;2012.8.3 术后第三天：今晨患者神情，精神佳，体温正常，一般情况良好。今日换药见切口平整，愈合正常，无红肿热痛，无渗血，今日查切口敷料干燥，疼痛明显减轻。右上肢悬吊，无麻木，手指活动正常，术后病情好转。嘱患者配合治疗，续予抗炎预防感染治疗及活血化瘀，促进骨折愈合治疗，注意切口情况，保持清洁干燥，今日复查血常规 ，了解术后抗炎情况，调整医嘱，停甘露醇及止血用药，续加强营养，嘱保持心情舒畅。 2012.8.4-8.5术后第四、五天：病情稳定，治疗同前;2012.8.6 术后第六天：今晨患者神情，精神佳，体温正常，一般情况良好。诉切口不痛，右肩锁部不肿。换药见切口平整，愈合正常，右锁骨中段畸形纠正，右上肢无麻木，手指活动自如。患者要求出院，告知有切口感染，骨折不愈合等可能出现情况，后果自负，予以自动出院。;锁骨骨折;;锁骨骨折;一、解剖特点;锁骨的解剖结构;骨折的原因;二、病因病机;;四、并发症;临床表现;治疗方法;;;4、注意事项： （１）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移位，但愈合后对功无明显影响，不必强求解剖对位。 （２）固定期间应注意患肢血循、感觉、活动情况，及时调整绷带的松紧度。 （３）早期睡觉时背部正中垫一薄枕。 ;主要护理问题;护理措施; 2012.7.29 P2. 局部肿痛------与骨断筋伤，气滞淤血有关 预期目标：病人能说出疼痛的程度。 I 1:保持环境安静舒适，减轻病人因心烦而更感疼痛不适 2：患处应制动，安置适合体位，用夹板，石膏固定或持续牵引或手术时，应观察包扎和扎带的松紧急皮肤颜色，了解血液循环情况，如肢体出现严重肿胀，剧烈疼痛，动脉搏动微弱或消失，肤冷，色苍白或紫黑色等???应急时报告医生，酌情松解外固定，直至改善血液循环，防止缺血性肌挛缩合坏死。 3：患肢应曲肘悬吊，保持90度前臂中正位（掌心向内，拇指向上) 4:疼痛时：给予耳穴埋籽.取神门.交感.肾.肘.膝等穴.每次按揉3-5分钟，或遵医嘱给予镇痛药止痛，并观察效果及反应 2012.8.2 O ：患者疼痛好转 ;2012.7.29 P3.发热----- 手术创伤.组织吸收热及外邪侵袭热有关 预期目标：病人了解发热的原因 I 1.保持病室空气新鲜流通，温、湿度适宜，避免直接吹风。体虚外感发热汗出较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。 2.注意观察体温变化，每4小时测量记录1次，若体温在38度以下，可不予处理，1周后体温持续上升超过39度以上应及时报告医生，查明原因，妥善处理。 3.开放性骨折或行手术治疗及骨牵引的病人应定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿，疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能赢及时报告医生。 4.鼓励病人多饮水及饮料，每日不少于1500毫升，饮食宜清淡富有营养，如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。 O 2012.8.1评价 患者体温都正常 ;2012.7.29 P4.生活自理能力下降------骨断筋伤活动受限有关 预期目标：1:病人在护士和家属协助下满足生活所需2:病人在护士指导下建立建侧肢体的自理技巧 I 1：勤巡视，协助病人解决生活所需，如送饭.送水.送药到床边，协助排便.等生活料理。 2：指导病人多作建侧肢体功能活动，帮助建立新的生活自理技巧，如更衣.洗漱.入厕等。 3：呼唤器，生活必须品就近放置，便于取用 4：年老体弱者可使用气垫床预防局部受压。保持床单清洁，平整，干燥，如有污染及时更换。 2012.8.2O 患者生活能力部分自理。;2012.8.3 P5.便秘------ 不习惯床上排便.津枯肠燥有关 预期目标：病人能养成定时排便的习惯，掌握解除便秘的方法 I 1：协助病人练习床上排便，使其养成定时排便的习惯。 2：鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于1500毫升，多吃水果及含粗纤维多的蔬菜，如芹菜、青菜、韭菜、苋菜，忌辛辣、烟酒等刺激品 3：每日行腹部顺时针按摩2次，每日10~15min，促进肠蠕动 4：可给予耳穴埋籽，取穴大肠、小肠、直肠等，强刺激，每日两次，每次3~5min，必要时给服润肠通便药或开塞露塞肛 O