突发性耳聋讲解.pptxVIP

突发性耳聋讲解 健康教育 04 01 定义 02 病因 03 临床表现 04 辅助检查、治疗 目 录 05 护理 极 耳朵的解剖视频 PART.01 定义 0072小时内突然发生（数分钟、小时、3天以内），原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻两个频率听力下降≥20dBHL 44 PART.02 病因 型因 分病 低频下降型 1000Hz（含）以下频率下降，至少250，500Hz听力损失≥20dB以上 原因：多认为是膜迷路积水引起的 治疗：改善内耳循环、激素、脱水治疗等 高频下降型 2000Hz（含）以上频率听力下降，至少4000，8000Hz听力损失≥20dB 原因：内、外毛细胞损伤 治疗：使用离子通道阻滞剂(如利多卡因)、激素、改善微循环治疗 平坦型 所有频率均听力下降，250-8000平均听阈≤80dB为平坦型 病因：血管纹功能障碍和/或耳蜗供应血管血供障碍以及组织缺氧；血管痉挛 治疗：解除血管痉挛、降低血液纤维蛋白原，激素，改善内耳微循环等即使轻度的听力下降，病人也会感觉听力下降的非常明显 所有频率均听力下降，250-8000平均听阈，≥81dB为全聋型 原因：耳蜗总动脉或蜗轴螺旋动脉的栓塞或血栓形成 治疗：降低血液纤维蛋白原，激素，改善内耳微循环的治疗 全聋型 低频下降型 1000Hz（含）以下频率下降，至少250，500Hz听力损失≥20dB以上 原因：多认为是膜迷路积水引起的 治疗：改善内耳循环、激素、脱水治疗等 高频下降型 2000Hz（含）以上频率听力下降，至少4000，8000Hz听力损失≥20dB 原因：内、外毛细胞损伤 治疗：使用离子通道阻滞剂(如利多卡因)、激素、改善微循环治疗 平坦型 所有频率均听力下降，250-8000平均听阈≤80dB为平坦型 病因：血管纹功能障碍和/或耳蜗供应血管血供障碍以及组织缺氧；血管痉挛 治疗：解除血管痉挛、降低血液纤维蛋白原，激素，改善内耳微循环等即使轻度的听力下降，病人也会感觉听力下降的非常明显 全聋型 所有频率均听力下降，250-8000平均听阈，≥81dB为全聋型 原因：耳蜗总动脉或蜗轴螺旋动脉的栓塞或血栓形成 治疗：降低血液纤维蛋白原，激素，改善内耳微循环的治疗 PART.03 临床表现 临床表现 突发性听力下降 耳鸣（90%） 耳闷胀感（约50%） 眩晕或头晕 听觉过敏或重振/重听 耳周感觉异常（全聋病人较多） 部分患者会出现精神心理症状：焦虑、睡眠障碍等影响生活质量（药物干预） PART.04 辅助检查、治疗 辅助检查 耳科检查：耳周皮肤、淋巴结、外耳道、鼓膜（注意耳周皮肤有无疱疹、红肿、外耳道有无耵聍、疖肿、疱疹） 声导抗：鼓室图，同侧或对侧镫骨肌反射 音叉试验：Rinne Weber Schwabach 眼震电图：伴眩晕时应进行 纯音测听：250-8000（250，500、1000、2000、3000、4000、8000Hz） 纯音测听机器设备 辅助检查 其他检查：耳声发射、耳蜗电图、ABR，言语测听 影像学检查：内听道/颅脑MRI（2.7-10.2%）。因除外听神经瘤等桥小脑角病变 实验室检查：血常规、血生化、凝血、CPR（使用血凝酶时必查） 辅助检查 病原学检查：支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘、 对伴眩晕需进一步明确诊断和治疗（前庭+平衡功能） 对于有设备噪音或较强刺激的检查MRI/ABR除怀疑脑卒中等紧急情况而必须检查，一般不推荐在发病一周内 1．突聋急性发作期(3周以内)多为内耳血管病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗(包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度／纤维蛋白原，具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等)。 2．糖皮质激素的使用：口服给药：泼尼松每天1mg／kg(最大剂量建议为60 mg)，晨起顿服；连用3 d，如有效，可再用2 d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙40 mg或地塞米松10 mg，疗程同口服激素。 激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射Ⅲ∞]。鼓室内注射可用地塞米松5 mg或甲强龙20 mg，隔日1次，连用4～5次。耳后注射可以使用甲强龙20～40 mg，或者地塞米松5一10 mg，隔日1次，连用4～5次。如果患者复诊困难，可以使用复方倍他米松2 mg(1 m1)，耳后注射1次即可。对于有高血压、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切监控血压、血糖变化的情况下，可以考虑全身酌情使用糖皮质激素或者局部给药。 3．突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物(如甲钴胺、神经营养因子等)和抗氧化剂(如硫辛酸、银杏叶提取物等)。 4．同种类型的药物，不建议联合使用。 5．高