困难气道病例汇报.pptVIP

病例汇报;一般资料：; 患者鼻息肉术后两年，约半年前出现右侧鼻部膨隆，生长较快，伴较多脓涕，伴头痛无规律发作，无视力下降、无自发性鼻出血。外院抗炎治疗后效果不佳，为求进一步治疗遂来我院，门诊以“内翻性乳头状肉瘤”收入我院耳鼻喉科。; 患者否认高血压、冠心病等心血管疾病史，否认慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病史，糖尿病病史2年，平时口服二甲双胍，自述血糖控制尚可。;心率：80次/分 血压：120/70mmHg 呼吸：16次/分 体温：36.5℃ 患者消瘦，营养较差，其???体格检查未见明显异常。;鼻：外鼻膨隆明显，直径约10cm×10cm，皮肤出血，左侧鼻腔被挤压变形。 咽：会厌谷及双侧梨装隐窝清晰无新生物。 喉：会厌正常，双声带无充血肿胀，运动好。 ;ECG：QRS时限＞0.10s X线胸片：双肺查亮度增高，肺气肿？ 血常规：Hb：58g/L 血生化：白蛋白：30g/L，血糖：12mmol/L;1、控制血糖 ：锌重组胰岛素早12u、晚餐前30分钟10u肌注，血糖波动于6.0—12.0mmol/L之间，手术当日血糖7.8mmol/L。 2、纠正贫血：输注红细胞悬液2u后，Hb 72g/L。 3、气道准备：预防性使用抗生素。 4、精神状态的准备：充分告知手术及麻醉注意事项，取得患者的理解与信任。;ASA分级：Ⅲ级 心肺及肝肾功能无明显异常 气道评估：面罩通气