癫痫管理原则使之成为现实.pptVIP

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2019-09-08 发布于浙江
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抗癲痫药物单药起始治疗的耐受性研究 12个月后仍转换治疗的患者百分比 10.31% 13.39%* 6.18%* 13.75%* 12.89%* 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 14.00% 16.00% All products carbamazepine valproate lamotrigine phenytoin Percentage of total patients (n=151) VPA vs CBZ (p 0.001);VPA vs LTG (p=0.013); VPA vs PHT (p=0.001) Lower switch rate for valproate Ref: British Journal of General Practice, 2004, 54, 781-783 丙戊酸钠与卡马西平的比较坚持服用丙戊酸钠(德巴金?)的患者比率高；早期终止治疗率低 Richens: 坚持治疗6个月的患者比率丙戊酸钠: 90% vs 卡马西平: 75% (p=0.001) 在PGTCS，丙戊酸钠优于卡马西平 (76% vs 62%) 因无法耐受丙戊酸钠不良发应而退出治疗的患者比率低: Heller: PHT=3%; VPA=5%; CBZ=11%; PB=22% p0.01 Richens: VPA=5%; CBZ=15% p0.05 De Silva: PB=60%; PHT=9%; VPA=CBZ= 4% but NS Christe: VPA=8%; OXC=12% but NS 丙戊酸钠与卡马西平副作用的比较 Davidson. 1989 Richens et al. 1994 VPA, % CBZ, % VPA % CBZ % (N=174) (N=178) (N=140) (N=141) Tremor 9 3 6 2 Sedation, fatigue 15 17 19 26 Weight gain 21 2* 12 1* Headaches 6 11 3 6 Skin rashes 3 18* 2 11* Dizziness 5 12* 3 7 * p 0.05 中国医生对CBZ和DPK的评价市场调研结果显示 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Very good Very bad Total 2005 Synovate市场调研癫痫早期症状分类的困难患者 % *75% ?15岁; Manford M et al 1992;49(8):801–8**Berg AT et al. Epilepsia 2000;41(10):1269–75 50% 13% 37% 59% 29% 12% 成年人 (n = 508)* 儿童 (n = 613)** 局灶性发作全面性诊断不明确的诊断的不确定性：目前临床上的一个关键问题几乎10%的癫痫发作无法分类，这意味着诊断经常不能确定这种情况下医生的目的是控制癫痫发作，不要使病情加重癫痫或目前其他的医疗问题，可能与发作加重有关使用了一种新的抗癫痫药物，但后者也可能会影响疾病的症状表现 Ref：Ben-Menachem E. et al., Acta Neurol Scand 2003,108, suppl. 180, 5 –15. 抗癫痫药物和癫痫发作加重 1. Perucca E et al., Epilepsia, 1998;39(1):5–17. 2. Genton P et al., Epilepsia, 1998;39:S26–S29. 3. Guerrini R et al., Epilepsia, 1998;39:S2–S10. 4. Elger CE et al., Epilepsia, 1998;39:S15–S18. 5. Bauer J et al., Aktuelle Neurologue Scand 1996;94:367–37. 6. Chadwick D, Epilepsia, 1994;35(