肿瘤科危急值报告制度及流程图.docVIP

PAGE 1 肿瘤内科危急值报告制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 Cr血清肌酐 880μmol/L 成人空腹血糖 2.5mmol/L 27.8mmol/L K血清钾 2.5 mmol/L 6.0 mmol/L Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Ca血清钙 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L 血气 pH: 7.0 7.6 pCO2:20mmHg 70mmHg pO2:50mmHg Hg血红蛋白 60g/L WBC（血液病、放化疗患者）白血球 0.5×109/L 100.0×109/L WBC（其他患者）白血球 1×109/L 100.0×109/L Platelets（血液病、放化疗患者）血小板 10×109/L Platelets（其他患者）血小板 30×109/L 1000×109/L Prothrombin Time(PT)血凝时间 21秒 INR（口服华法令） 3.5 APTT 48秒 肌钙蛋白 阳性 纤维蛋白原 0.7g 6.5g 二氧化碳结合力 10mmol/L （酮症）D-3H 1.5mmol/L 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 五、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 六、质控与考核 科室认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。 科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。 危急值报告及处理流程（3组版） 辅检科室发现并确认危急值 辅检科室发现并确认危急值 电话通知肿瘤内科病区 电话通知肿瘤内科病区 医护人员接收电话 医护人员接收电话 校对患者姓名、床号、检验结果 校对患者姓名、床号、检验结 果与报告人确认，并填写危急值报告本 半小时内通知值班医生或主管医生 半小时内通知值班医生或主管医生 值班医生或主管医生在报告本上签名 值班医生或主管医生在报告本上签名 6小时内完善病历书写并记录处理细节本科不能处理报告科主任、医务科并请相关科室会诊报告上级医师并再次留取标本，复查报告上级医师并采取相应措施不符合符合半小时内查阅病历、分析结果是否与临床相符 6小时内完善病历书写并记录处理细节 本科不能处理报告科主任、医务科并请相关科室会诊 报告上级医师并再次留取标本，复查 报告上级医师并采取相应措施 不符合 符合 半小时内查阅病历、分析结果是否与临床相符