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我国高血压药物治疗指南;患者，男性，58岁。既往有高血压病史7年，最高血压155/95mmHg，曾先后服过洛汀新、降压0号等药物治疗，血压一直控制不佳。2个月前，每天加用氨氯地平5 mg治疗，血压有波动，同时伴有颜面潮红和双下肢水肿而停用，故来诊。既往吸烟史10年。
血压：150/95 mmHg，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率76次/分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿;生化：血脂：LDL-C：2.26 mmol/L，
TG：1.62 mmol/L。
血糖：5.0 mmol/L 。
尿常规正常。;;该患者危险分层？;诊断;普通高血压患者：140/90 mmHg;;高血压治疗策略的转变;; ;;常用的降压药物包括五类：
1、钙通道阻滞剂
2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
3、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
4、利尿剂
5、?受体阻滞剂
这五类药物及其低剂量固定复方制剂,均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药，单药或联合治疗。;利尿剂;作用机制：
促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，从而降低血压。
数周后主要是通过降低血管平滑肌内Na+的含量，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性。
;利尿剂;副作用：
小剂量使用通常安全有效，长期大剂量使用可能产生：
低钾血症
胰岛素抵抗
脂质代谢紊乱。
吲达帕胺没有糖代谢和脂质代谢紊乱的不良反应。
;
;CCB（钙拮抗剂）;CCB（钙拮抗剂）;CCB（钙拮抗剂）;CCB（钙拮抗剂）;ACEI单药应用;ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）;ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）;ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）;ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）;常用ARB单药应用;ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂);β阻滞剂单药应用表; 非选择性β-受体阻滞剂
普萘洛尔（心得安）
选择性β1-受体阻滞剂
美托洛尔（倍他洛克）
比索洛尔（博苏）
阿替洛尔（安酰心胺）
α、β-受体阻滞剂
拉贝洛尔（柳胺苄心定）
卡维地洛（金络）
;作用机制：
通过选择性的与β-受体结合产生多种降压效应，如降低心输出量、减少肾素释放及中枢交感神经冲动等。
;β-受体阻滞剂;β-受体阻滞剂;β-受体阻滞??;固定配比复方制剂：
是常用的一组高血压联合治疗药物。通常由不同作用机制的两种降压药组成，也称为单片固定复方制剂。
与分别处方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。
对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。
应用时注意其相应组成成分的禁忌症或可能的不良反应。;固定复方制剂;a受体阻滞剂单药应用;α-受体阻滞剂;α-受体阻滞剂;α-受体阻滞剂;α-受体阻滞剂;谢 谢
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