痛经医疗课件.pptVIP

痛经医疗课件;定义;西医痛经分原发性和继发性; 中医传统的病名概念是概括了原发性痛经与继发性痛经。 本节仅就原发性痛经进行阐述，继发性将在有关病种中进行介绍。 ;沿革;病因病机;气滞血瘀;禀赋素弱 房事不节 多产房劳;诊断要点;二、临床表现;鉴别诊断;鉴别诊断;三、胎动不安;四、堕胎、小产;鉴别诊断;鉴别诊断;辨证论治 ;根据疼痛的部位察病位在肝在肾，在气在血 痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝 痛在小腹正中常与子宫瘀滞有关 痛及腰脊多??病在肾 详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内容掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按——实证 隐痛、坠痛、喜揉喜按——虚证灼痛得热反剧——热证冷痛得热减轻——寒证痛甚于胀，持续作痛——血瘀胀甚于痛，时痛时止——气滞 临床上痛经以实证居多，虚证较少。;治疗原则;治疗原则;一、气滞血瘀证;;二、寒凝血瘀证;温经散寒汤《蔡小荪经验方》 当归 川芎 赤芍 白术 紫石英 葫芦巴 五灵脂 金铃子 延胡索 制香附 小茴香 艾叶。;三、湿热瘀阻证;四、气血虚弱证;四、气血虚弱证;五、肾气亏损证;五、肾气亏损证;附方：;急症处理;4、阿托品、654－2等解痉剂肌注。也可用前列腺素合成酶抑制剂入布洛芬（芬必得400mg ，每日4次，或酮洛芬25～50mg，每日4次。 5、针灸 体针： 足三里、三阴交、气海、关元、中极、地机 耳针：子宫、内分泌、交感、皮质下、肾上腺等。;转归与预后 功能性痛经预后良好 预防与调护 1、注意经期、产后卫生，减少痛经发生。经期保暖，避免受寒；保持心情愉快，气机畅达，经血流畅；注意调摄，免为外邪所伤；不可过用寒凉或滋腻的药物，生冷之品。 2、避免行经期间剧烈运动和过重体力劳动。;小结;附 子宫内膜异位症;子宫内膜异位症;病因病机;诊断要点;鉴别诊断;辨证论治;1、气滞血瘀;2、寒凝血瘀证;3、肾虚血瘀;4、气虚血瘀证;5、热灼血瘀证;其他疗法;某女，35岁，已婚。 主诉：痛经三年。 现病史：患者近三年来出现痛经，逐渐加重，每次经前一周出现乳房胀痛，经期1-2天下腹胀痛，经期出现下腹胀痛，较剧烈，经量较多，色紫暗，有血块。舌质暗，有瘀点，苔薄白，脉弦。G4P1A3。 妇科检查：外阴正常，阴道畅软，宫颈光滑，子宫前顷位，稍大，质中，活动可，无压痛，右附件区可触及4X5CM大小包块，呈囊性感，界不清，压痛阳性，左附件未见异常。 辅助检查：B超提示右卵巢囊肿，约4X5CM 大小，囊内见细小光点回声。 诊断？辨证？治法？代表方？药物？ ;