鼻部疾病医疗课件.ppt

内镜鼻窦手术后术腔黏膜处理 用抗生素和皮质激素可加速黏膜上皮再生； 含酶制剂灌洗窦腔，促进创面的清洁和愈合； 生理盐水清洗鼻腔有助于增加局部血液循环并促进黏液纤毛清除功能； 激素喷剂具有局部抗变态反应、抗炎、抗水肿作用； 吉诺通有助于分泌物稀化，增强纤毛系统的清除功能； 是指鼻中隔偏离中线，影响功能并产生临床症状者。 第九节 鼻中隔偏曲 病因： 外伤： 发育： 鼻腔占位性病变： 第九节 鼻中隔偏曲 鼻塞：多呈持续性鼻塞，单侧为著。 鼻出血：局部突起部分粘膜张力的增加、变薄易于出血。 头痛：偏曲部位对鼻甲压迫。 体征：可见偏曲，重者外鼻的畸形。 鼻中隔偏曲-临床表现 鼻中隔偏曲 临床症状与体征结合易于诊断。 需注意是否合并有鼻部的其他疾病。 鼻中隔偏曲---诊 断 无临床症状者无需处理。 临床症状明显者： 鼻中隔黏膜下矫正术 鼻中隔重建术 单纯的棘突切除 鼻中隔偏曲-治 疗 第九节 鼻中隔偏曲 治疗：手术。 鼻中隔粘膜下切除术 鼻中隔成形术 手术切口 分离粘骨膜 用中隔旋转刀切 除鼻中隔软骨 用咬骨钳去除弯 曲的鼻中隔骨部 缝合粘膜切口 放橡皮指套内 加纱条堵塞 第五节 变应性鼻炎 治 疗 1、药物治疗： （1）抗组胺药：扑尔敏、赛庚定、西替利嗪、开瑞坦； （2）介质细胞稳定剂：色苷酸钠喷剂； （3）糖皮质激素：伯克纳、雷诺考特喷剂； （4）减充血药：连续应用＜7天； 第五节 变应性鼻炎 治 疗 2、避开变应原：最有效方法； 3、特异性脱敏疗法： 4、降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜的冷冻疗法、激光、20%硝酸银烧灼等； 5、手术：翼管神经切断术、筛前神经切断术；鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚手术。 病因：不明；好发于筛窦； 中鼻道微环境学说 变态反应 慢性炎症 第六节 鼻息肉 临床表现： 1、症状：持续性鼻塞、嗅觉障碍、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾、鼻窦炎、中耳炎； 第六节 鼻息肉 2、检查： 鼻腔内可见表面光滑、灰白色或淡黄色半透明新生物，如新鲜荔枝肉，触之柔软，不易出血，无痛； 重者呈“蛙鼻” 第六节 鼻息肉 临床表现 鼻息肉 并发症： 鼻窦炎 分泌性中耳炎 支气管哮喘 第六节 鼻息肉 鉴别诊断： 鼻腔乳头状瘤 第六节 鼻息肉 鉴别诊断： 脑膜-脑膨出 第六节 鼻息肉 治疗： 激素疗法 手术摘除 圈套器套入鼻息肉根部 第六节 鼻息肉 鼻窦解剖： “鼻窦炎”→“鼻及鼻窦炎” 第七节 急性化脓性鼻窦炎 第七节 急性化脓性鼻窦炎 病 因 全身因素： 劳累、受寒、营养不良、抵抗力低、卫生环境差； 第七节 急性化脓性鼻窦炎 病 因 局部因素： 鼻腔疾病：急性鼻炎（最常见）、变应性鼻炎、鼻息肉等 邻近病灶： 窦口阻塞： 局部压力骤变： 致病菌：多为化脓性球菌； 病理： 卡他期 化脓期 并发症 第七节 急性化脓性鼻窦炎 临床表现： 1、全身症状： 2、局部症状：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛； 第七节 急性化脓性鼻窦炎 各鼻窦炎头痛及压痛特点 头痛部位 时 间 上颌窦炎 前额 晨轻午后重 额窦炎 前额 晨渐重午渐轻 前组筛窦炎 似额窦炎 后组筛窦炎 似蝶窦炎 蝶窦炎 眼球深部 晨轻午后重 临床表现： 3、体征：局部红肿与压痛、鼻道脓涕，粘膜充血肿胀； 第七节 急性化脓性鼻窦炎 红肿及压痛 上颌窦炎 尖牙窝 额窦炎 眶内上角 前组筛窦炎 内眦、鼻根 后组筛窦炎 蝶窦炎 临床表现： 4、检 查： 体位引流 鼻窦X线、CT 上颌窦穿刺、鼻腔置换 第七节 急性化脓性鼻窦炎 并发症： 呼吸道感染 消化道漫延 邻近器官感染 第七节 急性化脓性鼻窦炎 治疗原则：去除病因、畅通引流、控制感染、预防并发症。 第七节 急性化脓性鼻窦炎 治 疗 1、全身治疗： 一般疗法：增强体质，改善生活和工作环境等； 抗生素应用： 第七节 急性化脓性鼻窦炎 治 疗 2、局部治疗： 滴鼻：血管收缩剂、皮质激素； 上颌窦穿刺冲洗：有诊断及治疗的作用（无发热及抗生素控制下） 置换疗法、理疗： 第七节 急性化脓性鼻窦炎 上颌窦穿刺冲洗 置换疗法 第八节 慢性化脓性鼻窦炎 病因：多由急性鼻窦炎转化而来 致病菌与急性鼻窦炎相似 临床表现： 1、全身症状：不明显 2、局部主要症状：脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退； 3、检查：鼻腔、体位引流、X线、鼻窦CT、内窥镜、上颌窦