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INS输液治疗实践标准解读 INS 简介 • • INS（ Infusion Nurses Society ）美国输液护理学会成立于1973年； INS是输液治疗领域的全球权威机构，致力于建立超出公众期望的最高 输液护理标准； • 2016《输液治疗实践标准》概述 VS 2011年版INS指南 2016年版INS指南 从“输液护理实践标准”更改为《Infusion Therapy Standards of Practice》“输液治疗实践标准”，从“护理”到“治疗”的升级， 意味着实践标准的全面升级。 2016《输液治疗实践标准》概述 2011年版输液护理指南 《输液治疗实践标准2016版》 1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实践因不断进行的 研究而不断发展，而《输液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践 的框架，以保证最佳治疗效果，而具有重要循证意义 2016版输液治疗实践标准 2016年最新修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南 2016《输液治疗实践标准》主要变化 新标准共9个部分64条标准，描述了制定输液治疗实践标准的方法 学、证据等级以及实践标准推荐，第4-9部分新增了适应于本部分 所有条目的标准以减少重复。 内容新增了五条新标准： Infusion Team (静疗团队) Standard Precaution (标准防护) Vascular Visualization (血管可视化) CVAD Tip location (中心静脉通路装置的尖端位置) Nerve Injuries (损伤神经) 循证依据的分级及强度变化 • 2011版 –I级证据占3.8% –V级证据占67% • 2016版 –I级证据占5.8% –V级证据占46% –新增350多条参考文献 有更多强有力的证据可为临床工作者 提供信息和数据 2016版INS指南内容 一、输液治疗实践 二、患者和临床安全 三、预防和控制感染 四、输液设备 五、血管通路装置的选择和置入 六、血管通路装置的管理 七、血管通路装置相关并发症 八、其他输液装置 九、输液治疗 • 附录 --静脉输液团队的定义 --静脉图 --术语表 --索引 2016版INS指南内容 第一节输液治疗实践 第三节预防和控制感染 第五节血管通路装置的选择和放置 第六节血管通路装置的管理 第一部分 输液治疗实践 标准1. 患者医疗护理 适用于所有配备和/或使用血管通路装置以及实施输液治疗的场所。   临床医务人员有义务维护患者权益，维护患者隐私  关注患者的安全和护理质量 [2011版 INS ]--1.1适用于所有实践输液治疗的场所 第一部分 输液治疗实践 标准2.特殊患者群体 包含新生儿、儿童、孕妇和老年群体 [2016版】INS- 新增DEHP输液装置在新生儿及儿童输液的限制使用。 •新生儿和儿童患者应考虑：识别生理特性对及其药物和营养选择的 影响；给药设置的选择（如无邻苯二甲酸酯二异辛酯 [DEHP]）剂量和数量限制参照年龄、身高、体重或体表面积；2,8-12（V） [2011版 INS】--标准2、3 为新生儿和小儿患者、老年患者 第一部分 输液治疗实践 标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、 职责和责任均由明确规定。 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照 的辅助护理人员，放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员 【2011版 INS】标准5. 实践范围主要适用于护士（注册护士，实习护 士/职业护士，高级护士）无执照的辅助护理人员 第一部分 输液治疗实践 标准4. 静疗输液团队 【 2016版 INS 】新增标准 适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由接受过输液治疗教育、培训和能力验证的个人或团队。 【2011版 INS 】无此内容 第三部分预防和控制感染 标准18. 医疗废物与使用安全 18.5 用于分离或除去血源性病原体的工程安全的设备如自护套针头、需处于激活状态，随时、随处可用。 使用安全设计装置预防针刺伤（V 法规） 使用被动性工程安全设计装置预防针刺伤（V 法规） 不可折断或弯曲锐器，必要时用单手技术修复 激活内部安全性控制装置，在使用后整个丢去 为临床工作者提供安全设计保护装置使用方法的教育和培训 【2011版INS 】标准22,也有此内容。 第五部分血管通路装置的选择和放置 标准26.血管通路装置选择 选择合适的血管通路装置，以适应以下因素的要求 患者治疗方案的血管通路要求、预