精神科应激处置流程.pptVIP

精神科应激处置流程;冲动应急处理流程 ;患者有自杀倾向应急处理流程 ;患者自杀应急处理程序 ;自缢应急处理流程 ;噎食的应急处理流程 ;吞食异物应急处理流程 ;出走应急处理流程 ;抗精神病药物过量应急处理流程 ; 医务人员发生针刺伤时应急预案及程序： 【应急预案】 医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口包扎处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。;被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时服用相关药物，并报告院内感染科进行登记、上报、随访等。; 【程序】 立即挤出伤口血液、反复冲洗、消毒＊伤口处理、抽血化验检查一注射乙肝免疫高价球蛋白→通知院内感染科进行登记、上报、随访药物引起过敏性休克应急预案及程序： 护理人员给患者用药前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 过敏试验药液的配制、皮内注射剂量及试验结果的判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用，并在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志。告知患者及其家属。;药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20一30分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。 严格执行查对制度，做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。 经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类，其水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效家价降低，影响治疗效果。; 【过敏性休克应急预案】 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0. 5m1，直至脱离危险期，注意保暖。 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺类及皮质激素类药物。;发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 按《医疗事故处理条理》规定6小时内及时、准确记录抢救过程。; 【过敏性休克急救程序】 立即停用此药一平卧、皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量、解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程;住院患者发生输液反应时的应急预案及程序 发生反应－－一立即停止输液，更换其它液体和输液管，通知医生 应急处理－－一遵医嘱给药，情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 严密观察病情－－一密切观察患者的意识，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其及其他临床变化 按程序及时上报－一填写报表，报告感染科，药剂科，消毒供应中心，护理部。将保留的输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时，取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检。;记录－一记录患者生命体征，一般情况和抢救的全过程 注：患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。; 创伤性休克的应急预案及程序 评估－－一病人情况：外伤病人出现血压下降，心率增快，神志恍惚，四肢厥冷等休克症状 急救物品：急救车各种急救药品及物品齐全，功能完好，处于备用状态 抢救－一立即取合适卧位，就地抢救，呼叫医生 选择较粗大且直的血管，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量。可用大号套管针，必要时采用双通路。同时，输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。给予氧气吸入， ;遵医嘱给予止血剂及新鲜血，如患者继续出现血压下降，心率）120次，血压＜80／50mmhg,且神志恍惚，四肤厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，配合医生及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。 严密观察病情