骨科病人的常见症状与护理.ppt

骨科病人的常见症状及护理 黄莲雅 定 义 症状是指在疾病状态下机体生理功能发生异常时的感受 骨科病人常见症状 疼痛、 躯体移动障碍 肢体血液循环障碍 休克 发热、 便秘 尿潴留 压疮、 下肢深静脉栓塞 疼 痛 疼痛是个体经受或叙述有严重不适的感觉。可伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限或保护性体位。 相关因素有化学刺激：炎症、创伤、缺血、缺氧、创伤、局部受压、机械性损伤、体位不当、组织受到牵拉、收缩、晚期癌症、温度过热或过冷 心理因素：焦虑，幻觉 护理措施 观察记录疼痛性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度(用视觉模拟评分法或面部量表评分法) 减轻或消除疼痛的刺激因素 减除疼痛的方法 减轻或消除疼痛的刺激因素 (1)当患处外固定过紧时，调整至能耐受的程度。 (2)当病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口或用枕头抵住伤口。 (3)当伤口有炎症时，配合医生及时换药。 (4)对需要翻身的病人，妥善保护好伤肢和术肢，避免过度转动及对创面的直接压迫。 (5)维持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适。 (6)帮助病人保持身体凉爽舒适，去除刺激物。 (7)当病人下床活动时，用吊带托起受伤或手术肢体 减除疼痛的方法 （1）心理方法，催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。 （2）生理方法 热、冷敷，治疗性的沐浴，以减轻焦虑与不适。 (3) 遵医嘱使用镇痛药。 休 克 休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌注不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。 休克分期 按照休克的发病过程，可分为： 休克代偿期（休克早期） 表现为：精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。 休克抑制期（休克期）。 表现为：神情淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷，出冷汗，口唇肢端发绀，脉搏细速、血压进行性下降；严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，脉搏极微弱、血压测不出，尿少甚至无尿。 骨科病人以创伤和失血导致的低血容量性休克多见。 护理措施 估计失血量 妥善固定骨折部位，减少搬动，以免损伤加重而增加出血量和疼痛，从而导致休克或使休克加重 了解手术情况，尤其是术中失血量；严密观察伤口渗血(敷料及引流)量。 病情观察 休克时的处理 估计失血量 成人骨盆骨折：500～5000mL 股 骨 干 骨折：300 ～ 2000mL 小 腿 骨 折：100 ～ 1000mL 肱 骨 骨 折：1 00～800mL 前 臂 骨 折：50～400mL。 病情观察 严密监测骨折和手术病人体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、尿量，并进行血色素、红细胞及其压积的追踪检测，以便及早发现休克代偿期并进行处理，即进行预见性护理。 休克时的处理 ①迅速建立有效静脉通路，遵医嘱扩容(输血、右旋糖酐40、输液等)，先输晶体液和全血；高流量吸氧。 ②在扩容治疗同时果断采取止血措施：表浅伤口使 用沙袋或敷料压迫止血；四肢动脉出血则上止血带；活动性出血点使用止血钳钳夹；遵医嘱使用止血药物，如立止血、PAMBA、EACA、维生素K等。 ③对开放性损伤、骨折合并有内出血病人，在扩容、止血的同时积极完善术前准备，进行手术止血。 肢体血液循环障碍 肢体血液循环障碍是指肢体组织细胞无法获得足够的血液供应，造成明显的或潜在的功能损害。 临床主要表现 患肢持续性剧痛，肿胀，皮肤颜色改变，皮肤温度较健侧低，肢体远端动脉搏动减弱消失，感觉、活动障碍。相关因素有：外伤、治疗方法不当等。 护理措施 1，对四肢损伤、手术病人进行床头交接班。 2，采用预防性措施，避免血液循环障碍。 3，及时处理肢体血液循环障碍。 迅速解除外固定及敷料。 必要时协助医生做好紧急手术探查准备。 对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢而加重组织缺血。 发热 发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高。主要表现为：体温高于正常范围，自感发热、不适。相关因素有：颈部外伤、脊髓受伤或病变、中暑、脱水致体温调节中枢功能失调；机体对手术创伤的反应，外科热；感染，感染性疾病(结核、骨髓炎）、感染性伤口。切口感染等；恶性肿瘤；变态反应，输血。输液反应，药物疹，排斥反应。 护理措施 配合医生积极查明发热原因，观察热型变化，以便有针对性地给予治疗。 减少体热产生及增加体热散失。 减少发热对身体造成的影响 。 减少体热产生及增加体热散失 减少发热对身体造成的影响 (1)高热时卧床休息，吸氧。 (2