18-19学年高中生物 第1章 生物科学与健康 1.3 人体的器官移植 选修2.pptVIP

-*- 第3节　人体的器官移植 1.概述器官移植的科学研究和临床实践的历史。 2.评述器官移植在一些重大疾病救治中的突出贡献。 3.关注供体器官短缺问题,认同解决这个问题的个人社会责任,以及制定相关法律规范的必要性。 4.描述组织工程技术在解决供体器官短缺问题方面的前景。 一 二 三 一、器官移植的“历史档案” 1.幻想阶段 名医扁鹊曾给两个人进行了心脏移植。 2.实验研究阶段 移植后的器官需要有血液供应才能成活,因此血管吻合技术是器官移植首先需要跨越的障碍;如何克服免疫排斥反应,是器官移植需要跨越的巨大障碍。 3.进入临床阶段 避免或减弱免疫排斥反应是移植成功的关键;进行器官移植后使用全身免疫抑制剂抑制排斥反应,可以延长移植器官的存活期。 一 二 三 4.临床发展阶段 1978年新一代强有力的免疫抑制剂环孢素A问世,使器官移植成功率迅速提高。 为什么同卵孪生姐妹间的肾移植容易获得成功? 提示因为避免了免疫排斥反应。 一 二 三 二、器官移植的实例——肾移植 1.成功率 在所有的器官移植中,肾移植最成功,最稳定。 2.影响肾移植成功的因素 肾移植成功的影响因素主要有手术技巧、供体器官的质量、供体与受体器官的组织相容性。其中供体与受体器官的组织相容性,即两者细胞表面抗原的相似程度,是器官移植是否成功的最关键因素。 3.器官移植成功的条件 只要供体与受体的主要HLA有一半以上相同,就可以进行器官移植;病人还要长期使用免疫抑制药物。 一 二 三 三、供体器官来源的展望 1.灵长类动物作为器官供体 除肾脏外,没有任何一种植入的动物器官在人体内存活超过两周。 2.猪作为器官供体 利用猪的器官,必须克服免疫排斥、微生物交叉感染和功能差异三大障碍。 3.利用干细胞和组织工程技术构建人体器官 组织工程是将细胞、三维支架和细胞因子应用于体外组织的再生或体内组织的构建。 一 二 三 一、器官移植的实例——肾移植 肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅,手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合,如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小,术后恐血流量不足,亦可以与病人髂外动脉作吻合。血管吻合后,放开全部阻断血管的血管钳,待新的肾脏供血良好,便逐层缝合腹壁,完成手术。 一 二 三 二、器官移植的三大障碍 首先是供体器官越来越不能满足人类自身的需要。其次是经费的短缺,严重妨碍着器官移植的发展。以我国的肝脏移植为例,移植第一年就需要医疗费用30万~40万元,以后服用免疫抑制剂每年需要10万元左右的费用,这无疑会将经济不宽裕的患者拒之门外。再次,有很多患者因为排斥反应而存活时间不长。同时,接受移植的患者长期使用免疫抑制剂会导致患恶性肿瘤的几率增加,使生活质量下降。 针对上述问题,现在主要的解决之道有两条:一是研发更加有效、经济的抗排斥反应药,目前已取得了一些进展。另一条就是人和动物之间的异种器官移植。如果它能大规模应用,将彻底解决器官不足的现状,并且延长移植器官存活率,提高患者的生活质量。 一 二 三 三、器官移植的意义 1.给予广大器官功能衰竭的患者第二次生命。 2.促进现代外科学、免疫学、遗传学等的高速发展。 3.器官捐献是现代医学和人文科学相结合的最高体现。 4.异种移植的发展是人类对自然科学的又一次挑战。 题型一 题型二 题型三 【例1】 人耳鼠背上的“人耳”以一种高分子化学材料聚羟基乙酸作为模型支架,培植“人耳鼠”的生物工程技术是 (　　) A.细胞和组织培养 B.细胞融合 C.动物胚胎移植 D.细胞核移植 解析:“人耳鼠”应用了细胞生物学和工程学原理,用少量组织细胞经体外培养和扩增,构建新的组织和器官。其具体过程为:先用一种高分子化学材料聚羟基乙酸做成人耳部的模型支架,让牛的软骨细胞在这个支架上增殖和生长,然后再接上表皮细胞,在先天缺乏免疫能力的裸鼠背上切开一个口子,将培养好的“人耳”植入后缝合。“人耳”支架最后会降解消失,“人耳”便与老鼠浑然成一体。 答案:A 题型一 题型二 题型三 【例2】肾移植手术能否成功,其影响因素中最关键的是 (　　) A.手术技巧 B.供体器官质量 C.使用免疫抑制药物 D.供体与受体器官的组织相容性 题型一 题型二 题型三 解析:肾移植手术能否成功,其影响因素主要有三个:手术技巧(如血管是否吻合)、供体器官的质量、供体与受体器官的组织相容性。其中供体与受体器官的组织相容性是关系到器官移植能否成功的最关键因素。因人与人之间的HLA有差异性,如果供体与受体的HLA相差太大,移植排斥反应强烈,移植器官将难以成活,但在器官移植中,除了同卵双胞胎以外,供体与受体的HLA完全一致难以做到,只要供体与受体的HLA有一半以上相同就可以进行器官移植,再使用免疫抑制药物,植入的器官就