解剖性规则肝段切除术治疗肝中叶泡型包虫病.pdfVIP

虫堡道丝处型苤壶!!!i生!旦筮!兰鲞筮!塑g!也』旦螬!!垡：坠垒翌!翌!Q!!：!!!：!兰：竖!：! ·159· ·外科天地· 解剖性规则肝段切除术治疗 肝中叶泡型包虫病 张晓刚 刘昌 刘青光 吕毅 【摘要】 目的探讨解剖性规则肝段切除术治疗肝中叶泡型包虫病的可行性及临床疗效。方法 回 顾性分析2013年9月西安交通大学医学院第一附属医院收治的1例肝中叶泡型包虫病患者的临床资料。 术前以影像学三维重建技术为基础设计多种手术方案，综合多因素分析(肝脏体积测算、肝实质切除率、血 管切除重建评估、Child—Pugh评分和ICGR15等)，最终制订解剖性规则肝段切除术方案(肝V、Ⅷ、IVb 段)。术中探查肝包虫囊肿与第一、二肝门关系密切，精细操作，解剖性切除肝IVb、V、Vl段。术后每个月 通过门诊或电话进行随访，并行B超及cT检查了解肝脏情况，随访时间截至2014年4月。结果术前三 维可视化重建后图像清晰立体地显示肿瘤组织、腹腔实质器官、腹腔大血管的解剖结构及毗邻关系，术中 000 min，术中出血量约1 mL，未输注血液制品； 证实三维重建的解剖关系与实际基本一致。手术历时410 手术过程中患者生命体征平稳。术后患者未出现肝功能不全等并发症。患者术后住院时间为15d，出院 时手术切口愈合良好已拆线，血常规、生化检查结果均正常，恢复正常饮食，生活完全自理。病理学检查结 200 果为肝包虫病(泡型)。患者术后持续服用阿苯达唑1 mg／d。随访6个月，患者体质量较出院时增加 5kg，无不适主诉，已恢复劳动能力。未发现肝脏包虫病变复发，未发现全身其他器官包虫病发生。结论 解剖性规则肝段切除术治疗肝中叶泡型包虫病术中依靠肝实质及血管三维重建方案指引，结合选择性肝 门阻断和血管切除重建等关键技术的应用，既完整切除病变肝脏，又保证了剩余肝脏功能性体积最大化， 患者术后恢复良好，近期疗效满意。 【关键词】棘球蚴病，肝；肝切除术；血管重建术 anatomicalliverresectionforthetreatmentof alveolarechinococcosisinthe Segment．orientated hepatic middlelobeoftheliver ZhangXiaogang，LiuChang，丘uQingguang，LyuYi．DepartmentofHepatobiliary First Affiliated ofXitanJiaotongUniversity，Xin71006l，China Surgery。the Hospital Correspondingauthor：LyuYi，Emai2：luyil69@126．corn To the and of anatomicalliverre— segment-orientated 【Abstract】Objectiveinvestigateefficacyfeasibility themiddlelobeoftheliver．MethodsThe sectionforthetreatmentof alveolarechinococcosis(HAE)in hepatic in middlelobeoftheliverwhowasadmittedtotheFirstAffiliated clinicaldataofafemale withHAEthe