呼吸新技术超声支气管镜.ppt

呼吸新技术超声支气管镜;将穿刺针固定在气管镜上是避免损伤气管镜工作通道的必须步骤;气管镜下看到鞘的前端也是重要步骤;二、纵隔淋巴结的分区;Naruke map;ATS map;Naruke map和ATS map对淋巴结的分类存在较大差别; IASLC将Naruke map和ATS map进行了整合，并为每一组淋巴结规定了精确的解剖学定义;IASLC map(2);IASLC map(3);IASLC map(4);IASLC map(5);3P;4R;IASLC map(6);IASLC map(7);IASLC map(8);7;IASLC map(9);11R;EBUS与EUS可以达到的淋巴结比较;EBUS与EUS可以达到的淋巴结比较;三、纵隔淋巴结超声下定位方法;#4L 的定位方法;穿刺位置的确定：在隆突的高度，探头向3点方向旋转，观察到气管外侧和SVC相连的奇静脉，在这个位置就可以找到#4R 淋巴结。可以通过与气管的位置关系区别#3 与#4R 淋巴结。;穿刺位置的确定：#4R LN与SVC找到后，向3点方向旋转（并向外撤）即可找到#2R 淋巴结。;#7 淋巴结（左侧路径）;#11L 淋巴结;四、EBUS-TBNA的临床应用;患者男性，70岁，就诊于胸外科；发现左肺阴影1周，CT示右侧第4组淋巴结肿大；术前行EBUS-TBNA检查。;Pt.1;肺部肿瘤的EBUS-TBNA诊断实例1;肺部肿瘤的EBUS-TBNA诊断实例2;肺部肿瘤的EBUS-TBNA诊断;敏感性比较低的原因分析;胸内结节病的EBUS-TBNA诊断实例;胸内结节病的EBUS-TBNA诊断实例（续）;肺动脉栓塞的EBUS-TBNA诊断(1);肺动脉栓塞的EBUS-TBNA诊断(2);纵隔内囊性病变的诊断与治疗(1);纵隔内囊性病变的诊断与治疗(2);EBUS前需做肺部增强CT 增强CT显示，肿块内见强化病灶，提示血管性病变。诊断为右无名动脉瘤;麻醉方式;五、未来发展方向;EBUS with a guide sheath (GS);EBUS with a guide sheath (GS);致谢：陈良安，杨震，王慧霜，朱保华，安阳，王韧涛，张令辉;Thanks for your attention!