口腔颌面部感染医学课件(0001).ppt

临床表现 下颌角区红肿、压痛明显。 早期即可出现张口受限和疼痛剧烈，最常见。 脓肿区形成凹陷性水肿但无波动感，穿刺回抽有脓确诊。 处理不及时，易发生边缘性骨髓炎。 咬肌间隙感染脓肿切开部位及注意事项 部位：口外下颌角下缘1.5-2厘米，长：5厘米左右的弧形切口，平行于下颌骨下缘。 注意事项：注意保护面神经下颌缘支及腮腺组织、探查下颌升支外侧骨面是否光滑和粗糙， 看是否有边缘性骨髓炎发生。 咬肌间隙脓肿切开引流 三、翼下颌间隙感染 翼下颌间隙位于下颌升支内侧骨壁与翼内肌之间 界限：前界为颞肌、颊肌及翼下颌韧带，后界为下颌支后缘及腮腺，上界为翼外肌下缘，下界为翼内肌所附着的下颌角内侧处。 内容：下颌神经分支、下牙槽动静脉 感染来源：下颌第三磨牙根尖感染、冠周炎；少数为医源性感染如，下牙槽神经阻滞麻醉；邻间隙感染扩散。 临床表现 牙源性者，起病急，早期牙关紧闭，全身症状明显，疼痛剧烈。 医源性者，起病缓慢，渐进性开口困难，张口受限，微痛。 下颌升支后缘、下颌角内侧丰满压痛。 翼下颌皱襞处肿胀。 切口 口内法：翼下颌皱襞外侧作2厘米纵形切口。 口外法：同咬肌间隙感染。 口内法 口外法 四、下颌下间隙感染 位置 下颌下间隙位于颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内。 底为下颌舌骨肌与舌骨舌肌。 表面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层。 下颌下间隙经下颌舌骨肌后缘与舌下间