生理学本科呼吸生理.pptVIP

呼 吸 生 理3 主 讲：孙红宇 E-mail: shy@ 主页：/incoming/shy/ 电话办）南方医科大学生理学教研室 呼吸中枢 脊髓：联系上位脑和呼吸肌的中继站 整合某些呼吸反射的初级中枢 下位脑干 脑桥上部：呼吸调整中枢 脑桥中下部：未知 延髓：呼吸节律的基本中枢 呼吸神经元分类 脑干呼吸神经元分布 1、延髓背侧呼吸组（DRG）： a.位置：孤束核的腹外侧部 b.构成：吸气神经元为主 c.支配：对侧脊髓膈运动神经元 2、延髓腹侧呼吸组（VRG）： A、cVRG（尾段）： a.位置：后疑核 b.构成：呼气神经元 c.支配： 对侧脊髓肋间内肌和腹肌 B、iVRG（中段）： a.位置：旁疑核 b.构成：吸气神经元为主 c.支配： 膈肌、肋间外肌 C、rVRG（嘴段） 面神经后核（包钦格复合体）：呼气神经元（GABA能），投射到DRG、脊髓膈运动神经元等处。 3、脑桥呼吸神经元群（PRG）： a.位置： 臂旁内侧核：呼气与跨时相N元 Kolliker-Fuse核：吸气N元 b.支配：与DRG和VRG存在双向联系，可能起调控呼吸的作用 基本呼吸节律形成的机制 1. 起源部位：前包钦格复合体(面神经后核腹尾侧) 2. 形成： (1)起步细胞学说 (2)N元网络学说 3.调控模型: 吸气活动发生器和吸气切断机制模型 H+ CO2 起源：大脑皮层、边缘系统和下丘脑 通路：皮质脊髓束、皮质-红核-脊髓束 特点： 1、随意调节在脊髓背内侧索下行 自主控制在脊髓背外侧索下行 2、控制是有一定限度的 呼吸运动的随意调节 呼吸的反射性调节 化学感受性反射调节 外周化学感受器 组成 颈动脉体：呼吸调节 主动脉体：循环调节 感受PO2、PCO2、[H+] 含量 血流量 窦N（舌咽N分支） 迷走N 颈动脉体的结构 ①两种细胞 ②窦神经末梢： 传入：单向突触、 交互突触、缝隙连 接等 传出：调节血流和化学 感受器 ③ I型细胞感受所处环境的PO2、PCO2、[H+] ④PCO2↑、H+↑→H+内流↑→H+-Na+交换↑→Na+-Ca2+↑→递质释放 PO2↓→K+通道↓→去极化→Ca2+通道↑→递质释放 中枢化学感受器 ①部位：延髓腹外侧浅表部位, 左右对称, 分嘴中尾三区 ②适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液的H+。但H+不易透过血脑屏障， 因此主要感受血液中的CO2 ③作用：调节脑脊液的[H+] CO2的影响 轻度增高，刺激呼吸 兴奋呼吸的生理性体液因子 CO2麻醉: 超过一定水平（60mmHg）后，压抑和麻醉中枢神经活动 作用途径 中枢化学感受器：占80%；灵敏度 2 mmHg 外周化学感受器：占20%；灵敏度10 mmHg H+的影响 外周与中枢两条途径，中枢敏感性为外周25倍，但通过血脑屏障较慢 完全是通过外周化学感受器起作用 对中枢的直接作用是抑制 低O2的影响 PO2低于80mmHg以下时，肺通气才有变化 外周化学感受器对低O2适应较慢 慢性病的给氧原则：低流量，持续给氧 PCO2↑、[H+]↑、PO2↓在影响呼吸中的相互作用 CO2作用提高，H+作用下降，O2作用下降 肺的机械感受性反射 A:慢适应感受器(SAR) B:快适应感受器(RAR) C:肺毛细血管旁感受器 简称：J-感受器 机械感受器之比较 位置 纤维 刺激 效应 慢适应感受器 气管到细支气管的平滑肌中 粗有髓纤维 牵拉（肺容积） 终止吸气 快适应感受器 气管到呼吸性细支气管上皮内 细有髓纤维 肺容积，有害气体，香烟，组胺，肺缩小 气管收缩，浅快呼吸 J感受器 肺泡管膜内 无髓纤维 间隙液体量 窒息和浅快呼吸 肺牵张反射（黑-伯反射） 感受器：慢适应感受器 传入神经：迷走N 中枢：延髓 切断吸气，转入呼气。潮气量800ml以上时起作用 功能余气量增加对肺牵张反射的影响 胸廓感受器反射 关节感受器：肋骨运动幅度和速度 肌腱感受器：呼吸肌收缩强度，抑制吸气 肌梭感受器：肌梭主要存在于肋间肌，引起骨骼肌牵张反射，同时使人感觉到呼吸运动 防御性呼吸反射 咳嗽反射：大支气管以上部位的感受器对机械刺激敏感，二级支气管以下部位对化学刺激敏感。传入神经是迷走神经 喷嚏反射：鼻粘膜或外耳道感受器，由三叉神经传入 肺萎陷反射：机制不明 J感受器反射：导致窒息和浅快呼吸，可能与疾病状态时病理