心肌梗塞的护理.pptVIP

心肌梗塞的定义 急性心肌梗塞（AMI)是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心肌严重缺血或坏死。 临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高和血清心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变。 心肌梗塞的病因与发病机制 心肌梗塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未建立。一旦血供严重而持久地急性缺血1小时以上即可发生心肌梗塞。 促使粥样斑块破溃出血及形成血栓的诱因有：休克、脱水、出血、外科手术、或严重心律失常等。 临床表现 1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有乏力、胸部不适，活动时有心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 2、症状 （1）疼痛：为最早出现的最突出的症状。 （2）全身症状：一般在疼痛发生后24-48小时出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高等，由坏死物质引起。 临床表现 （3）胃肠道症状：常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足引起。 （4）心律失常：多在起病1-2天内出现，24小时内最多见。 （5）低血压和休克 （6）心力衰竭 心肌梗塞的危险因素 心肌梗塞的危险因素 并发症 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 室壁瘤 心肌梗塞后综合症 诱因 过度用力 剧烈运动 情绪激动 疲劳 吸烟 饮酒 心电图变化 ST段抬高 T波直立或倒置 异