降压药本专业知识宣讲.ppt

降压药本专业知识宣讲;本章内容;第一节 抗高血压药的分类; 高血压分型 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 正 常 6085 90130 正常高值 85～89 130～139 Ⅰ级(轻度) 90～99 140～159 Ⅱ级(中度) 100～109 160～179 Ⅲ级(重度) ﹥110 ﹥180 高血压危象 ﹥110 200 ;充血性心力衰竭 心肌梗塞;●高血压病;神经调节：交感神经系统;利 尿 药; 第一节 抗高血压药的分类; 降压特点: 作用确切、温和、持久、平稳、不良反应少 收缩压和舒张压成比例下降 卧位和立位血压均能降低, 无体位性低血压 长期用药无耐受性,可降低高血压并发症的发病率和死亡率 单用降压作用较弱，起效缓慢;一、利尿药; [临床应用] 单独用药--作为治疗轻度高血压的首选药 联合用药--治疗各期高血压 如?-受体阻断药、ACE抑制药、钙拮抗药、血管扩张药,可增强疗效 肥胖、老年高血压患者降压反应较好; [不良反应及注意事项] 剂量:小（12.5-25mg/次/日）治疗高血压 电解质紊乱:如低血钾 代谢紊乱: 血脂、血糖、尿酸 血浆肾素活性升高;二、钙拮抗药;二、钙拮抗药;二、钙拮抗药;三、药理作用及临床应用; 2. 平滑肌：舒张 （1）血管平滑肌： A V 冠脉：供血↑ → 心绞痛 (变异型- nif、稳定型-三代均可、不稳定型-ver;dil) 脑血管：↑脑血流量→脑缺血、脑血栓(氟桂嗪) 、 偏头痛（pro） 外周血管:解痉→高血压病（nif、aml）、外 周血管痉挛性疾病（nif、nim）等。 ; （2）其它平滑肌： 支气管→支气管哮喘（ nif ） 3.抗动脉粥样硬化 4.抑制血小板聚集和增加红细胞变形能力：改善组织供血，阻止冠脉损伤 5.肾脏：? 肾血流量，排钠利尿，保护肾脏（尼卡地平、非洛地平）。 ;【不良反应】 1. 颜面潮红、头痛、眩晕、恶 心、便秘 2.低血压和心肌缺血及心绞痛 心动过缓和房室传导阻滞 3. 低血压- 禁用钙拮抗药;二、钙拮抗药;二、钙拮抗药;硝苯地平;硝苯地平;氨氯地平;三、?-肾上腺素受体阻断药;三、?-肾上腺素受体阻断药;三、?-肾上腺素受体阻断药;普萘洛尔; [不良反应] 影响代谢：中度升高血浆三酰甘油，降低HDL，不 改变血浆总胆固醇 突然停药使心绞痛加剧，甚至诱发急性心肌梗死 支气管哮喘、心动过缓或房室传导阻滞者，胰岛 依赖型糖尿病患者应避免使用; 在β受体阻断药中，选择性β1受体阻断药 美托洛尔、阿替洛尔的作用优于普萘洛尔，它们在低剂量时主要作用于心脏，而对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾患者相对安全些;肾素--血管紧张素系统抑制药;血管紧张素元;血管紧张素转化酶抑制药 ;卡托普利 （巯甲丙脯酸、开博通）【体内过程】 口服F约 70％，空腹服用增加其吸收。口服后15～30min开始降压，降压维持续8～12 h，主要以原形中尿排出。不易透过血脑屏障。;卡托普利;五. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药;血管紧张素元; 血管紧张素原 肾素 血管紧张素Ⅰ （—）ACE抑制剂 ACE 卡托普利、依那普利 血管紧张素Ⅱ 洛沙坦 + + PD123319 — — AT1受体 AT2受体 血压↑ 细胞增殖↑ 细胞分化、再生 细胞外液容积↑ 抗细胞增生、凋亡 血管扩张;第三节 其他抗高