冠心病规范化诊疗和治疗.ppt

AMI的血清心肌标志物及其检测时间 项目 肌红 蛋白 心脏肌钙蛋白 cTnI cTnT CK CK-MB AST 出现时间（h） 1－2 2－4 2－4 6 3－4 6－12 100℅敏感时间（h） 4－8 8－12 8－12 8－12 峰值时间（h） 持续时间（d） 4－8 10－24 10－24 24 10－24 24－48 0.5－1 5－10 5－14 3－4 2－4 3－5 AMI的诊断标准 缺血性胸痛的临床病史 心电图的动态改变 心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变 必须至少具备下列3条标准中的2条 急性心肌梗塞的治疗 治疗宗旨 保护和维持心肌功能 挽救濒死心肌 防止梗死扩大 缩小梗死范围 处理并发症 防止猝死 安全渡过急性期 延长预期寿命 急性心肌梗塞的治疗 院外治疗 自救方针 对 的认知能力 AMI 停止任何主动活动和运动 舌下含服硝酸甘油 呼叫救护 ① ② ③ 急性心肌梗塞的治疗 急诊接诊及诊治程序 快速作出临床评价 病史 心电图 性别 年龄 梗死史 糖尿病 肺部罗音 血压 前壁梗 窦速 房颤 溶栓评价？ 急诊介入？ 检体 急性心肌梗塞的治疗 缺血性胸痛 10分钟内完成 鉴别诊断并迅速开始治疗 嚼服阿司匹林300mg 测心肌酶 评价18导联心电图 ST段抬高或新发 左束支传导阻滞 评价溶栓禁忌症 正常或非特征性心电图 观