养老机构慢病管理服务方案.docx

养老机构慢病管理服务方案

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一、方案总则 3

二、服务对象与覆盖范围 4

三、慢病管理团队组建规范 7

四、服务场所与设备配置标准 9

五、服务流程总框架设计 11

六、入住老人慢病筛查机制 14

七、健康档案动态管理规范 15

八、高危慢病老人专属管理方案 18

九、中危慢病老人干预服务规范 19

十、低危慢病老人日常监测指引 22

十一、慢病患者用药管理服务 25

十二、慢病常见症状居家护理指引 26

十三、慢病中医适宜技术干预服务 32

十四、失能失智慢病老人照护方案 34

十五、多病

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