衰弱模型在中国老年男性健康评估中的应用.pdfVIP

青岛大学硕士学位论文 第一章 材料与方法 1、研究对象：根据随机抽样原则，从菏泽市丹阳社区和都庄社区抽取年龄65 岁以上老年人200例为调查对象；同时随机抽样80例住院时间11-29天的老年病例为 调查对象；排除标准为女性，或患者与家属拒绝参加本研究。为避免性别差异对结 果的影响，所选患者均为男性，平均住院时间(17．0±3．3)天；年龄65～91岁，平 均年龄(80．8±4．2)岁。进行入院和出院时的“衰弱指数和“衰弱分级”的计量。 岁45例，≥90岁3例。分别计量各组老年人的衰弱指数随年龄的变化情况以及衰弱分 级的变化情况。 3、研究方法： 3．1设计衰弱档案，计量老年人衰弱指数：我们采用加拿大健康与衰老研究课 题设计的构成衰弱指数的各种变量如下：l颈部肌肉紧张，2颜面部肌肉紧张，3 头颈部问题， 4日常生活方式改变，5自行洗澡困难，6穿衣困难，7理发困难， 8去厕所困难，9肌肉体积减小或少肌症，10出现尿失禁，1l直肠发生病变，12 胃肠出现问题，13做饭困难，14吸食困难，15运动功能损伤，16独自外出有困 难，17家族性认知障碍，18乳腺增生等疾病，19恶性的疾病，20皮肤病变，2l 腹部胃肠道疾病，22其他的疾病史，23掌颏反射，24撅嘴反射，25情绪异常， 26有抑郁症病史，27感到悲伤或感到沮丧，28日常工作感到疲乏，29抑郁情绪， 30睡眠改变或失眠，3l坐卧不安，32记忆力下降，33短期记忆力障碍，34长期 记忆力障碍，35神经或精神功能变化，36认知功能障碍，37谵妄症，38情绪偏 执，39认知障碍史，40甲状腺功能疾病史，4l甲状腺结节疾病，42四肢张力高， 43四肢协调功能障碍，44躯体协调功能障碍，45双脚站立困难，46行走步态欠 规则，47出现跌倒，48癫痫局限性发作，49癫痫全身性发作，50一过性黑朦或 晕厥，5l脑卒中病史， 52脑动脉硬化或血管疾病，53头痛病史，54外周血管搏 动，55高血压病，56糖尿病病史，57充血性心力衰竭，58心肌梗塞，59心律 不齐，60心脏其他疾病，61肺部发生病变，62呼吸系统病变，63肌肉、骨骼病 变，64四肢运动迟缓，65平衡受损，66帕金森病史，67静止时震颤，68震颤与 姿势有关，69意向性的震颤，70退行性疾病。这儿所包含的70种健康发生缺陷的 项目，可以为我们提供计量老年人衰弱指数的方法，如果我们通过调查发现有位老 年人包含上述70种健康缺陷中的7种，则可以计算他的衰弱指数是7／70=0．1[8]。 3．2通过衰弱档案量表计算老年人衰弱分级：我们采用在临床上常用的衰弱量 表一09的九级分法如下[4]：1级(非常健康)：身强力壮、充满活力，有计划的定期 进行体育锻炼；2级(健康)：没有明显的患病症状，可是没有l级健康，3级(基 2 万方数据 第一章材料’j方法 本维持健康)：有健康缺陷但能够控制，除日常行走外，没有定期进行体育锻炼；4 级(脆弱容易损伤)：在日常生活中不需他人照顾，但日常活动有时受限制；5级(轻 度衰弱)：可见明显的动作迟缓，日常生活需要帮助(如去超市、乘车、干重家务 活、服药等)；6级(中度衰弱)：室外所有的活动都需要帮助；7级(严重衰弱)： 生活完全不能自理，在六个月内不会有死亡的危险；8级(非常严重的衰弱)：个体 生活完全无法自理，已经不能从疾病中恢复；9级(终术期)：接近生命的终点，存 活期低于半年的危重患者。 4、病例收集： 4．1采取整群抽样的方法，对社区200名老年人进行衰弱指数和衰弱分级的调 查，首先建立老年人的衰弱档案。向符合研究对象的老年人发放问卷，我们耐心的 解释所调查的项目，告诉老年人填写的注意事项，因客观原因无法自己填写的老年 人，由我们给老年人说明情况，完全按照老年人的意愿协助填写。填写完毕由研究 者当场收回答卷，并认真核对填写的各项内容是否全面，填写合格的问卷集中放在 档案袋内。 4．2以科室为采样点，随机抽取80例因病住院老年人入院时衰弱指数和衰弱分 级的调查，和经治疗后的衰弱指数和衰弱分级的调查，分析衰弱指数和衰弱分级与 临床转归的关系；分析不同疾病对