外科学麻醉中监测.pptVIP

麻醉中监测 喻宏 监测目的 麻醉期间未及时全面监测是围手术期麻醉并发症的主要原因之一 通过加强监测，针对监测结果采取相应措施可减少不良反应或意外事件的发生 监测基本要求 麻醉科医师必须全程始终在岗 一、麻醉期间的监测与管理 呼吸监测和管理 麻醉期间最容易和最先受影响的是呼吸功能 呼吸功能正常是指能维持ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、血液ＰＨ值在常范围内 氧合：观察皮肤和粘膜色泽、脉搏血氧饱和度 通气：听诊 呼吸音 、观察胸廓运动、呼吸囊活动 循环监测和管理 麻醉期间循环变化直接影响病人的安全和术后的恢复 循环：持续心电监测 、连续无创血压 和心率，监测间隔原则上不超过5min、同时注意脉搏触诊、脉搏波的波动、心音听诊 控制性降压 在某些情况下，为了降低血管张力、便于实施手术、或减少手术野的出血以方便手术操作、减少失血量、或控制血压过度升高、防止心血管并发症，麻醉期间用药物或技术使动脉压降低并控制在一定水平 术前血压正常者，控制收缩压不低于80mmHg，或平均压在50~65mmHg间 或以降低基础血压的30%为标准 出血量监测 小量出血 中度出血 大量出血 严重出血 评估失血量 400 400~800 800~1200 ＞1600 失血占血容量% ＜20 20~40 40~80 ＞80 休克指数 0.5 1 ＞1 ＞1 脉搏 正常或稍快 100~200 ＞120，细弱 触不到 脉压 正常