外科手术dvt预防与pe治疗.pptVIP

围术期深静脉血栓的预防及急性肺栓塞的诊治;第一部分围术期深静脉血栓的预防;静脉血栓栓塞的危险因素;住院患者静脉血栓栓塞的风险估算;出血风险评估表（HAS-BLED评分法） ;普通外科手术;出血高危的普通外科手术患者,推荐一开始即使用机械预防方法,至少直至出血危险降低(1A 级)。当出血风险降低后，建议替换成或联合使用药物治疗(1C 级) 接受大型手术治疗的普通外科患者,建议药物治疗持续至出院之前(1A 级)。对于部分高危患者，例如括接受肿瘤手术或既往合并深静脉血栓病史的患者,建议出院后低分子量肝素预防治疗28天(2A 级);血管外科手术;妇产科手术;接受较大的恶性肿瘤手术和有其他血栓栓塞危险因素的患者, 推荐（药物方法和机械方法联合应用）常规应用普通肝素,每天3 次(1A 级),或低分子量肝素 (1A 级)，手术前开始应用间歇气囊压迫装置直至术后患者能行走时 (1A 级),其他备选方法包括：应用低剂量肝素或低分子量肝素联合间歇气囊压迫装置或弹力袜或磺达肝素(均为1C 级)。 对于妇产科大手术患者,建议预防持续至患者出院(1A级)。 对于癌症接受大型手术,或者既往有静脉血栓栓塞史等特别高危的患者,建议持续预防直至出院后28天(2C 级);泌尿外科手术;腹腔镜外科手术;胸外科手术;冠脉搭桥手术;神经外科;创伤及急性脊髓损伤;创伤;急性脊髓损伤;合并内科情况的患者;骨科手术;选择性