中医疗的病理观.ppt

中医疗的病理观;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第七章 病 机;概述： 病机：疾病发生、发展与变化的原理，称为病机。 疾病的发生、发展与变化，与患者的正气强弱和邪气性质、轻重、所中部位有关。 病机学说：是研究和阐明病理机制变化规律的理论。 中医病机学说内容： 发病原理，基本病机，内生五邪，脏腑病机，疾病传变，转归。;第一节 发病原理;一、健康与疾病 健康：是指机体内部的阴阳平衡，以及机体与外界环境（包括 自然环境与社会环境）的阴阳平衡。 健康的条件：五脏系统的调节和控制能力的正常。 疾病：疾病的发生是在某种致病因素的影响下，机体的“阴平 阳秘”正常生理平衡被破坏，从而发生“阴阳失调”所致。 阴阳失调的原因： （1）机体本身的功能紊乱或失调。 （2）致病因素对机体的损害或影响。 发病过程，即是机体处于被邪气侵害与正气反侵害的斗争过程。;二、发病的基本原理 疾病的发生主要关系到：邪气与正气两个方面。 （一）邪正斗争与发病 1、正气与邪气的概念 正气：是人体正常功能活动的总称，即人体正常功能及所产生的 各种维护健康的能力，包括自我调节能力、适应环境能 力、抗邪防病能力和康复自愈能力。 正气作用方式： （1）自我调节，以适应内外环境的变化，维持阴阳的协调平 衡，保持和促进健康。 （2）抗邪防病，或疾病发生后驱邪外出； （3）自我康复，病后或虚弱时自我修复，恢复健康。; 邪气：又称病邪，泛指各种致病因素。包括存在于外界环境 之中和人体内部产生的各种具有致病或损伤正气作用 的因素。 如：六淫、疠气、七情、外伤及痰饮、瘀血等。 2、邪正斗争与发病 （1）正气不足是疾病发生的内在基础。 理解：①正气存内，邪不可干。 正常情况下，人体正气旺盛或病邪毒力较弱，则邪气不易侵犯机体，或虽侵袭，亦不致于发生疾病。即“正能御邪”。 正能御邪的作用，体现于三个方面： 1）抵御外邪的侵袭；2）影响发病的证候类型； 3）机体对疾病的自愈能力。;②邪之所凑，其气必虚 正气虚弱两种情况： 1）机体脏腑组织机能活动及对疾病的防御、斗争和修复能力 低下； 2）由于病邪的致毒力过强。 总结：疾病的发生虽关系正与邪两个方面，但起决定作用的是 正气，邪气必须通过正气的不足才有可能使人发病，因 而中医发病学说把人体正气的强弱作为疾病发生与否的 内在根据。;（2）致病邪气是发病的重要条件 邪气虽是发病条件，但在一定条件下，甚至可以起主导作用，如高温灼伤，枪弹杀伤等。 对于邪气，既要“正气存内，邪不可干”，又要“避其毒气”。 邪气对正气的损害表现在三个方面： 1）导致生理功能异常； 2）造成机体形质损伤； 3）改变个体的体质特征。;①疾病与疾邪的性质关系： 感受阳邪，易致阳偏盛而出现实热证； 感受阴邪，易致阴偏盛而出现实寒证。 ②疾病与感邪轻重的关系： 邪轻则病轻；邪重则病重。 ③疾病与病邪所中部位的关系： 病邪侵犯人体的部位不同，临床表现不同。 如：寒客肌表经脉，则头身四肢疼痛。寒邪犯肺，咳嗽喘促。;（二）影响发病的因素 1、外环境与发病 （1）自然环境与发病 1）季节气候与发病 春易伤风；夏易中暑；秋易伤燥；冬易病寒。 2）地理特点与发病 地域不同，其气候特点，水土性质，物产及人们生活习性的差异，对疾病的发生有重要的影响。 如：西北之域，地势高，居处干燥，气候寒凉而多风，水土刚强，故人多受风寒或燥气之病；东南之地，地势低下，居处卑湿，气候温暖或炎热潮湿，水土薄弱，故人多受湿邪或热邪为病。;3）工作生活环境与发病 生活居处与劳作环境的不同，亦可影响疾病的发生。 （2）社会环境与发病 社会组织、社会福利、公共卫生条件的好坏，与发病有关； 个人生活习惯、个人卫生等亦与发病有关。 2、内环境与发病 （1）体质因素 体质、身体发育、胖瘦、年龄、性别等因素与发病有关。 （2）精神因素 （3）营养和锻炼 （4）遗传因素;三、发病类型 （一）卒发 卒发，又称顿发，即感而即发。没有明显的潜伏期，常由于邪 势亢盛而正气不能战胜病邪所致。 多见于以下情况： 1、感邪较甚； 2、情志遽变； 3、疫气致病； 4、毒物所伤； 5、急性外伤。;（二）伏发 伏发，即邪伏藏而后发病的简称。指某些病邪传入人体之后， 不即时发病而潜伏于内，经一段时间后，或在一定诱因 作用下才发病。 形成原因： 1、感受的邪气不太强，或对疾病治疗不彻底，使余邪留而未 尽，或邪气所伏部位特殊而不易祛除而伏于体内