11设计变更零星都工程签证申报表格.docVIP

设计变更（零星）工程签证申报表 编号：001 工程名称 宜春市大塘农业生态园观禅天梯 发生原因 机械冲击成孔灌注桩ZK11桩工程量，按实签证。 核 定 内 容 及 意 见 （附 件 图） 1、本次验收共1根机械桩，桩号：ZK11 2、桩身为C30商品砼 3、主要工程量见下表： 序号 桩号 桩径（mm） 桩长 （m） 孔深（m） 复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石 钢筋笼长度（m） 实际灌注砼方量（m3） 1 ZK11 800 19.16 22.2 20 21.8 28 4、工程量祥见附表： ①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：001（共一页） ②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录 编号：001（共一页） ③冲击记录表 编号：001（共四页） ④现场收方记录表 编号：001（共二页） 施工单位： 现场经办人： 负责人： 监理单位： 专业监理工程师： 总监理工程师代表： 项目部： 现场经办人： 负责人： 工程部： 现场经办人： 负责人： 设计单位： 分管领导： 审计部门： 注：1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对； 2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。 设计变更（零星）工程签证申报表 编号：002 工程名称 宜春市大塘农业生态园观禅天梯 发生原因 机械冲击成孔灌注桩ZK3桩工程量，按实签证。 核 定 内 容 及 意 见 （附 件 图） 1、本次验