新生儿补液原则.docxVIP

新生儿补液原则 胎龄、体重越小需液量越大 视丢失量大小不同决定补液量 依照合并症的病情和代谢情况调整补液量 根据体重变化，血钠、血HCT，尿量修正补液量 液体： 早产儿补液 出生体重 糖浓度 液体量ml/kg Kg % 24h 24~48h 48h 1.0 5~10 100~150 120~150 140~190 1.0~1.5 10 80~100 100~150 120~160 1.5 10 60~80 80~120 120~160 5日法：早产儿 80 100 120 140 160~180 足月儿 60 80 100 120 150 （糖速4~5mg/kg.min） 葡萄糖 ~750g : 4mg/kg.min每天↑0.5mg/kg.min 12mg/kg.min ~1500g: 4~mg/kg.min每天↑1.0mg/kg.min 12mg/kg.min 足月儿: 6~mg/kg.min 周围静脉Glucose浓度:早产儿12% ,足月儿12.5% 钠:一般第2天开始补 足月儿1~4mmmol/kg/d,即10NaCL 0.6~2.4ml/kg/d 早产儿3~5mmmol/kg/d,即10NaCL 1.8~3.0ml/kg/d 根据血钠结果调整 钾:一般第3天开始补, 1~2mmmol/kg/d,即10KCL 0.75~1.5ml/kg/d 根据血钾结果调整 电解质: Na+ 3~4mmmol/kg/d K+ 1.2mmmol/kg/d 具体根据电解质调整 酸碱平衡:5%SB量=(-BE)*0.5*体重 先用总量的一半,具体根据血气分析调整 一些病理状况下的补液注意事项 超低出生体重儿(ELBWI)的补液 *生后1-3天暖箱湿度70-90%,可从60~80ml/Kg 开始,以后根据体重、尿量、电解质、肾功能决定补液量，每天约增加10~20ml/kg,一般不超过150ml/kg/d *生后1周内最重要原则是防止发生肺水肿和肺外水肿，防止PDA开放，维持水电解质负平衡，限制水和盐类摄入，生理性体重下降控制在出生体重的10~15%之间 *生后1个月内随时注意避免水分过多摄入 *ELBWI应用机械通气时，若吸入气水分饱和、温度接近体温，则经呼吸道丢失的水分几乎为零 *不能过度限制液体，否则将影响营养支持和体重增长。 *ELBWI生后1~2天内钠摄入限制在1mmol/kg.d,等液体平衡后，钠的需要量3~5 mmol/kg.d,生后2~6周可因钠从尿中持续丢失而发生低钠血症。应注意补充钠，达到钠的正平衡以保证生长发育需要，监测血钠维持在130~150mmol/l 早产儿PDA：限制液体量，总量最高不超过120~150mmol/l