起搏器特殊功能及临床表现.ppt

起搏器特殊功能及临床表现;忧郁型;随着起搏器的发展，越来越多地功能被用于临床;;;;心室不应期（VRP）;不应期由起搏的或感知的事件开始;不应期：防止心脏事件引起的抑制; 不应期内感知：不会重整起搏间期;;;;;;;PVARP作用;PVARP作用;双腔起搏器四个基本时间间期;;1. 睡眠和滞后;;;;;;多见于室速病人或AF引起的快室率的病人 且脉冲总与前某一个R波相距低限频率间期 ;3. 心室安全起搏（VSP）;;心室安全起搏（VSP）;;心室安全起搏（VSP）心电图;;;ECG分析;2090走纸及Marker记录;;;;模式转换中的心率变化;;;PMT对时间时间间期的影响;PMT诱因;PMT诱因;;;;;;; 频率应答起搏器通过传感器感知由于体力活动或精神应急所引起的生理变化，并模仿心脏对人体代谢需要来调节起搏频率，从而满足正常的生理需要，提高生活质量 在美国植入的心脏起搏器中，83%的起搏器具有频率适应性功能;频率适应性起搏;Thanks！ 我们很关注您的问题！;;起搏器自动化、生理性起搏功能;回顾：随访中的测试及参数调整;*;*;自动阈值管理（Capture Management）解决的临床问题是什么? 阈值测试一直是起搏器程控随访中一个重要的环节,但无论病人是定期或不定期的随访,医生了解到的只能是某一单位时间上的起搏阈值; 自动阈值管理（Capture Management）解决问题的方法是什么? 科学有效的周期性自动测量; 对起搏导线配置的无限制; 多样化的程控选择; 详细完整的诊断报告; 自动阈值管理（Capture Management）给医生和病人带来的利益? 对医生: 降低阈值测试时的风险; -对病人:最大限度保障起搏安全; 便于收集重要的数据和图表; 起搏器使用寿命的延长; 节省了随访时间和减少了工作量; 降低了平均费用; ;心室自动阈值管理 Ventricular Capture Management; 自动阈值管理（Capture Management） -PTS（起搏阈值搜索）;跟踪模式下;DDD起搏频率60次/分 双极起搏 ;自动阈值管理（Capture Management） -在低和高极化电极导线中，夺获与失夺获两者的刺激除极波有不同 ;VCM与AutoCapture;心房自动阈值管理 ( Atrial Capture Management );;因为心房腔内P波幅度非常小，采取传统的感知刺激除极波(ER波)在技术上是个难题，容易产生ER波感知不良1-3 ;归纳临床上测心房阈值的方法：;功能运作一：ACM测心房阈值的两种基本方式; ACR法则 （Atrial Chamber Reset);ACR（Atrial Chamber Reset）具体工作方式; 心房测试脉冲之后无 心房感知事件，故该 脉冲夺获心房;Test AP;;AVC（AV Conduction）具体工作方式;AVC（AV Conduction）具体工作方式（续）;AVC 法则－具有自身房室传导;;自动阈值管理特点;起搏器的生理性起搏功能; MOST Sub-Study结论: DDDR模式下，当右室心尖起搏40%时，心衰住院风险性是右室心尖起搏40%时的2.6倍 ;MOST Sub-Study 结论: DDDR模式下，当右室心尖起搏80%时，累积右室起搏百分比每增加1％，发生房颤的危险性增加1％ ;Search AV Extension and Managed Ventricular Pacing for Promoting Atrioventricular Conduction;与传统双腔起搏组相比： 在保障心房起搏的前提下，运用减少右室起搏策略(Search AV +,Search AV ,MVP)的试验组可以减少90%以上不必要的右室起搏 试验组的持续性房颤风险性降低40% 试验组由于降低了持续性房颤的发生，从而也减少了40%因房颤 引起的射频消融治疗和心衰住院率;;;AAI(R) Mode ：基于心房，允许自身房室间传导的起搏;心室备用：仅在暂时失去自身房室传导情况下，需要心室起搏;DDD(R) 转换 ： 如果持续丧失自身房室传导时，需要心室支持;MVP 基本运行;MVP 和 AT/AF 模式转换;;ADAPTA? WITH MVP? Pacing System;;Thanks！ 我们很关注您的问题！