低血糖的防治和处置措施.ppt

低血糖的防治和处置措施;糖尿病：脱缰的野马;血糖小于2.8mmol/L（50mg/dl），可诊断为低血糖症 低血糖（Whipple）三联征： 低血糖症状和体征 血糖浓度降低 血糖升高至正常时症状消失或显著减轻;ADA低血糖工作组2005年报告; 区别：;低血糖症  —— 症状;胰岛素使用不当或过量 口服降糖药使用不当或过量 食物摄入不足 过量运动（时间过长、强度过大、突然运动） 肾功减退导致药物清除率降低 饮酒过量 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭 ; 急性低血糖时的生理反应; 急性低血糖的特点及危害;低血糖的分级;早期糖尿病性反应性低血糖;无症状性低血糖;慢性肾衰患者低血糖的发生机制; 可维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对患者的监测;低血糖症注意事项 (2) ——黎明现象与Somogyi现象;多见于2型糖尿病患者早期，?细胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进食4－5小时后出现低血糖症状 患者多超重或肥胖 治疗上限制热量、减轻体重;1型糖尿病患者病程超过20年后，有50%患者可以出现无意识性低血糖。 严格的血糖控制、既往低血糖、睡眠期间以及饮酒，均可诱发无意识性低血糖。 糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发生反复的低血糖，应加强监测。;症状和体征的出现每个个体不同 与血糖不一定平行，与低血糖的程度、速度、持续时间、病因、个体反应性和耐受性有关 同一个体的不同时间也可有差异; 糖尿病患者低血糖的处理（1）;糖尿病患着低血糖的处理 （2）;低血糖症  ——治疗; 低血糖 ——教育及护理