原发性醛固酮增多症医学宣讲.pptVIP

3. 速尿试验 通常与立位实验一起做，结果判断与卧立位实验相类似； 醛固酮瘤不高或降低，而特醛升高明显33%； 4. 血、尿18羟皮质酮测定 醛固酮瘤患者18羟皮质酮增高，而特发性醛固酮增多症一般不高。 5. 赛庚啶实验 赛庚定能抑制醛固酮的分泌，但是醛固酮瘤患者血浆醛固酮无明显改变；而特发性醛固酮增多症则明显下降（30％以上）。 原发性醛固酮增多症诊断 6. 地塞米松抑制试验 每天口服地塞米松2mg，醛固酮瘤和特醛者服药后可呈一过性ALD受抑制，但服药2周后ALD不受抑制，又复升高；GRA者血尿ALD一直受抑制。 7. 基因检测 PCR方法检测CYP11B1/CYP11B2融合基因诊断GRA 原发性醛固酮增多症诊断 8. 影像学检查 CT：首选；MRI、彩超 9. 双侧肾上腺静脉插管分别测ALD 原发性醛固酮增多症诊断 图1：正常肾上腺CT 右肾上腺 左肾上腺 原发性醛固酮增多症诊断 图2.图3：左侧肾上腺腺瘤（病理证实醛固酮瘤） 原发性醛固酮增多症诊断 图4.图5：双侧肾上腺皮质增生（功能实验表明特醛） 原发性醛固酮增多症诊断 原发性醛固酮增多症鉴别诊断 1.非醛固酮所致的盐皮质过多综合征 A.真性盐皮质激素分泌过多综合征 特点：17羟化酶缺乏和11B羟化酶缺乏，导致产生大量具有盐皮质激素活性的中间产物（主要为DOC，去氧皮