骨盆骨折专业知识宣讲.pptVIP

骨盆骨折的诊断 CT 1显示骶骨、骶髂关节等后环结构 2显示髋臼结构 3可以判断骨盆的旋转畸形 4显示腹膜后及腹腔内出血的情况 根据骨折分类选择治疗方式 AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以 保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼；B 型骨折为前环损伤，仅须行前方固定；C型骨折为后 环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定。 骨盆骨折的手术指征 (1) 外固定不能达到理想复位，残留较大移位。 (2) 垂直不稳定的骨盆骨折。 (3) 多发创伤或合并髋臼骨折。 (4) 污染程度较轻的开放性骨盆后环骨折。 (5) 耻骨联合分离大于2.5CM或耻骨支移位大于2CM，或其他旋转不稳定伴有明显下肢不等长大于1.5CM或伴有不能接受的骨盆旋转。 (6)闭合复位失败的合并单纯后侧韧带损伤的骶髂关节脱位。 (7)保守治疗及外固定后，血流动力学仍旧不稳定的骨盆骨折。 手术方式 1.前方固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折， 主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉。 2.后方固定用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。 主要固定方式为：C形钳（C-clamp），骶前钢板固定；骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定 固定方式 1）骨外固定架固定 在骨盆损伤早期处理，可减少失血 适用于骨盆环双处