变态心理学第十四章.pptVIP

包头师院心理系 刘俊英 第十四章 发育障碍 第一节 概述 特殊性 一 、儿童青少年的发展性(发展滞后、心理问题的辨别) 二 、特殊的表达方式 （无法用语言，采用不适当的表达方式，成人要理解） 第二节 儿童孤独症 概述 临床表现 诊断与鉴别 病因 治疗 临床表现 一、社会交往障碍 1、缺乏社会凝视、微笑和依恋。 2、社会交往注意缺陷 3、不能进行正常游戏 4、不能遵守社会规则 5、不能建立伙伴关系 三、诊断与鉴别 一、诊断工具 1、婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT） 2、孤独症行为量表（ABC） 3、儿童孤独症评定量表（the chiledhood autism rating scaie, CARS） 附加测评：丹佛发育筛选测试、格塞尔发育量表 韦氏智力测验 二、诊断标准 四、 病因 （一）生物学因素 1、遗传 2、神经系统形态和功能因素 磁共振结果：患儿第四脑室明显增大，整个脑干明显较小，小脑发育比正常儿童要小。 研究假说 （1）大脑“单侧化”发育障碍 （2）脑功能失调 五、治疗 教育训练＋心理治疗 辅以药物治疗 1、贝特海默－无条件接纳＋适当的强化程序 2、行为矫正法（较成功） 过剩行为－消退法、惩罚法、暂停法等。 行为不足症状－强化、消退的行为矫正的基本原理和操作技巧。 3、脑功能训练：结构训练、感觉统合训练 第三节 儿童多动症 概述 临床症状 诊断 病因 治疗 一、概 述 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。 二 临床症状 1、注意障碍（主要症状） 2、活动过多（显著症状） 3、情绪不稳、行为不良 4、学习困难 CCMD-3诊断标准 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。 多动症的成因之一  生物因素 一、遗传 同病率与血缘关系成正比。 二、神经递质不平衡 去甲肾上腺素、多巴胺 三、神经机能不全 感觉统合失调 四、脑损伤 额叶损伤 母亲在妊娠期间营养不良、外伤、疾病、服药、烟酒、情绪异常等； 分娩过程中创伤、早产等； 小儿体重过轻，营养不良等； 婴幼儿患有脑炎、高热昏迷、颅脑外伤等。 ? 多动症的成因之二 家庭与教育环境 一、家庭 小家庭 隔代人帮带 活动空间有限 现代育儿工具 二、教育 家庭教育 学校教育 多动症的成因之三 其他 一、微量元素 铅、食物添加剂 二、药物? 西药????? 四 矫治 1、药物（常用、传统） 2、心理治疗（行为疗法） 3、家庭（父母接受培训和辅导） 4、学校管理和教育（课堂和课外行为管理） 第四节 儿童品行障碍 概述 临床症状 病因 矫治 一、概述 品行障碍—conduct disorder?? 指持久（至少6个月）而且反复的社交紊乱、攻击或挑衅的品行模式，严重违背对相应年龄的社会期望，因此比普通儿童的淘气或青少年的逆反行为更严重。其他精神障碍也可有品行障碍。作为诊断依据的行为有：过分好斗或霸道、残忍地对待他人或动物、严重破坏财物、纵火、偷窃、反复撒谎、旷课和离家出走、异乎寻常地频繁的大发雷霆和违拗。品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。如过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。 二、临床症状 【症状标准】 (1)至少有下列3项： ①经常说谎（不是为了逃避惩罚）； ②经常暴怒，好发脾气； ③常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复； ④常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从； ⑤常因自己的过失或不当行为而责怪他人； ⑥常与成人争吵，常与父母或老师对抗； ⑦经常故意干扰别人。 三、病因 先天的倾向性（气质） 家庭教育方式（无效的养育、拒绝、严厉的缺乏一