egfr基因突变状态指导下nsclc治疗.pptVIP

EGFR基因突变状态指导下 的NSCLC治疗;尽管最初雄心勃勃， 但吉非替尼在III期研究中没能显示获益;Takano, J Clin Oncol 26, 2008;最初，临床因素被用于选择吉非替尼治疗的合适人群;;EGFR突变NSCLC的III期研究也获得成功;关于生活质量和毒性，吉非替尼也优于化疗;晚期NSCLC (非肿瘤急诊);2011 NCCN指南推荐所有NSCLC患者进行检测 中国版NCCN指南与美国版NCCN指南的区别： 除了腺癌、大细胞癌和未分类的NSCLC患者，中国版NCCN 指南要求鳞癌也要进行EGFR突变检测;EGFR-TKI的风险-获益平衡相当重要！;由一些公司检测???周期为1-2周 几乎100%的样本能得到“敏感”突变(外显子19缺失，G719S/C/A，L858R)与“耐药”突变(T790M)的结果 国家健康保险承担检测费用 (200美元/1次) (患者只负担费用的0-30%).;通常，我们选择什么方法并没有关系 理想状态下，EGFR突变检测最好选择细胞学样本;能避免假阴性结果的理想EGFR检测步骤;肿瘤组织—目前最可靠的标本 - 外科手术标本 - 小活检标本 其它样本： 外周血（血浆、血清、循环肿瘤细胞） 细胞学 （胸水、痰液细胞学） 支气管刷检物 ;