脑挫裂伤的护理查房 .pptxVIP

查房者：叶露 日期：2017-06-27;请在此输入疾病介绍文本;脑挫裂伤的定义;脑挫裂伤的定义;检测手段与预后的关系：; 脑损伤的生物力学机制 接触负荷是致伤力直接作用于头部损伤主要包括颅骨弯曲变形、颅腔容积改变、冲击波向脑组织各部分的传导； 而脑组织的移位、旋转和扭曲主要由惯性负荷所致，具体性质视头部运动的方向、方式速度和时间而定。; 在接触负荷所致损伤中，颅骨的突然弯曲会导致颅骨骨折，颅腔的容积也会改变，从而导致受力点损伤和对冲损伤。冲击波也会沿颅骨和脑组织传导，在某些部位集中，造成小的脑内血肿。 在惯性负荷所致的损伤中，如变形发生于脑组织表面，则会发生脑挫裂伤和硬膜下血肿，如应力于深部组织，则表现为脑震荡和弥漫性轴索损伤。其中硬膜下血肿和弥漫性轴索损伤患者的死亡率最高。弥漫性轴索损伤几乎全部由车祸所致，而硬膜下血肿多数由于非车祸（如摔伤）造成。;病理学特点 脑挫裂伤是脑组织肉眼可见的器质性损伤，是脑挫伤和脑裂伤的总称，其区分以软膜—神经胶质膜是否断裂为准，通常两者并存。脑挫裂伤位于皮质，肉眼可见局部脑组织出血、水肿，存在脑裂伤者可见蛛网膜下腔出血，病变呈楔形深入脑白质。数日至数周后，挫伤脑组织液化，局部出现泡沫细胞，胶质细胞增生和纤维细胞长入，最终与脑膜纤维细胞增生融合形成脑膜脑瘢痕。 ;CT扫描见左额叶底部脑挫裂伤呈楔形改变，合并右额部硬膜外血肿;脑挫裂伤的病情演变;脑挫裂伤的临床表现;脑挫裂伤的临床表现;脑挫裂伤的临床表现;脑挫裂伤的临床表现;脑挫裂伤的临床表现 颅内压增高症状 由于脑水肿、脑肿胀使颅内压增高，病人除有头痛、恶心呕吐外，还可以出现脉搏和呼吸增快，血压增高和瞳孔变化，甚至发生脑疝。脑挫裂伤的水肿高峰期一般出现在伤后2～4天，7天左右逐渐消退，14天左右完全消失。 脑水肿、脑肿胀是脑挫裂伤严重的病理生理过程，可波及损伤周围脑叶，甚至全脑。脱水治疗对伤后出现的脑水肿、脑肿胀通常??应良好，而对颅内血肿效果不明显。;脑挫裂伤的临床表现;脑挫裂伤的影像学特点 ;片状低密度水肿区中散在有点片状高密度的出血灶;脑挫裂伤的治疗;病史汇报;体检;诊疗计划;护理诊断;护理措施;诊疗计划;护理诊断;护理措施;讨论;脑疝 脑疝的急救;脑疝的急救;甘露醇用药过程中的护理;甘露醇用药过程中的护理;甘露醇用药过程中的护理;甘露醇用药过程中的护理;谢