内科学总论暨大临床学院内科冯烈.pptVIP

误诊的教训 女性，46岁，某东南亚国家华侨 因反复发热一个月就诊 入院观察呈典型间歇热 未找到疟原虫 考虑为“疟疾”，给与抗疟治疗， 无好转，继续抗疟疾治疗 最后确诊为SLE,心衰死亡。 综合诊断技能 必须具备高超的逻辑分析 和良好的综合分析能力。 充分理解临床诊断的本质。 临床诊断的本质是什么？ 俄国著名的临床学家巴特金早在19世纪时就明确地指出“ 病人的诊断或多或少地都是概然的假设，” 必须不断地加以论证，可能会出现新的事实，或者导致改变诊断，或者使原有的诊断可能性增大 ” 临床诊断的本质就是建立在概率基础上的假设。 正因为它是一种假设，就必须经历了求证、修正、甚至是否定的过程，并依据新的事实补充和加深假设的内容，逐渐接近疾病的本质。 上述过程是一个环状往复的动态过程，是一个经过循环往复的假设验证， 逐渐接近疾病本质的过程。 鉴别诊断 临床诊断 （假设） 检查资料 收集  从概率的角度（即病人最可能是什么疾病）作出临床初诊是必要的，但必须不断动态求证。最好的诊断常只能不断接近，而非一蹴而就。 临床诊断本质的意义 临床诊断本质的意义 临床诊断的假设性本质，要求我们不断地动态修正临床思维，否定错误的假设 临床医生应具备随时否定自我的态度和勇气，不断地探求疾病的本质。 临床治疗技能 取得病人的信赖是