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中国人民财产保险股份有限公司艺术品综合保险投保单(情况调查表)
投保单号码:
1.关于投保人/被保险人
1.1投保人名称和地址:
1.2投保人电话和邮箱:
1.3 投保人组织机构代码或身份证号码:
1.4 被保险人名称和地址:
1.5 被保险人电话和邮箱:
1.6 被保险人组织机构代码或身份证号码:
2.艺术品详细情况(多件艺术品请填写《艺术品损失保险清单》):
2.1 艺术品名称: 详见清单
2.2 艺术品价值: 详见清单
2.3 艺术品馆藏地址: 南通市1895文化创意产业园南通唐闸西市路18号(老油脂厂)
2.3 艺术品是否有鉴定证书? □是 □否
如有,请鉴定证书复印件。
2.4 艺术品价值确定方式:
□ 拍卖价格 □ 专家鉴定 □其他,请说明 作者自行估价
2.5 艺术品是否有价值证明文件? □是 □否
如有,请提供证明文件详细信息及证明文件复印件:
2.6艺术品类型:■字画类 □陶瓷类 □雕塑类 □铸造类 □其他,请说明
3.艺术品展出情况(多个展地请填写《艺术品运输保险清单》):
3.1展出场所名称及地址:
3.2展出时间:
3.3展出场所是否有合理的报警系统和安全保护措施? ■是 □否
3.4展出场所在非展出时间有否安排人员值班? ■是 □否
3.5艺术品展出时是否放置在陈列柜内? ■是 □否
4. 艺术品风险情况
4.1 上一年度艺术品展出情况简述(包括展出次数、展出地点、展出时间、出展艺术品等)
4.2 投保人是否已对所有艺术品投保其他商业保险? □是 ■否
如有,请简述所投保之承保公司:
4.3 最近3年是否发生过艺术品损坏事故? □是 ■否
如有,请详细说明,包括事故时间、地点、原因、艺术品损坏程度、修复过程、损失金额等:
5.艺术品运输情况:
5.1 艺术品运输工具
□ 公路 □自有车辆 □外包车辆 □武装押运 车龄: 司机驾龄:
□ 铁路
□ 水路 □沿海 □内河 船龄: 年 船舶建造地: 船籍:
■ 航空
5.2 艺术品装卸、搬运:
■ 内部员工 ■ 外聘人员
5.3 艺术品装卸、搬运人员是否从事过艺术品的装卸和搬运,并具有一定经验? ■是 □否
5.4 艺术品是否有包装? ■是 □否
5.5 艺术品运输过程和装卸过程中是否有专人护送或监管? ■是 □否
6 其他需要说明的事项:
7投保单
7.1.1 艺术品损失保险
艺术品损失保险保险金额/保险价值:(大写)¥
艺术品损失保险保费:(大写)¥
艺术品损失保险免赔率(额):
7.1.2 艺术品运输保险(多次运输请填写艺术品运输保险清单)
起运地: 中转地: 目的地:上
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