输尿管软镜及其应用备课讲稿.pptVIP

孙颖浩 上海长海医院泌尿外科;输尿管软镜的历史; 1958年，Hirschowitz首次应用光导纤维胃镜诊断消化系疾病。; 1960年, Victor F. Marshall在输尿管切开取石术中首次应用ACMI公司的被动弯曲输尿管镜观察肾盂。 1964年，首次完成第一例经尿道输尿管软镜镜检，在26F膀胱镜辅助下，观察到左侧输尿管内的结石。; 1971年，日本的Takagi等在 Olympus公司的合作下，设计出世界首条主动弯曲输尿管软镜，镜体长75cm ，口径 6F ，既没有操作通道，也没有灌注通道，只能靠应用利尿剂来改善视野。;早期输尿管软镜的缺点;现代输尿管软镜技术发展的里程碑;1、弯曲幅度更大、更可靠;2、兼具主动和被动弯曲功能;3、镜体纤细，有灌注/操作通道;4、配套器械完备;5、视野更加清晰、明亮;6、输尿管扩张鞘的应用;软镜的优势;硬镜操作中的棘手问题;输尿管软镜与硬镜的比较;禁忌症、适应症;1.泌尿系感染急性期； 2.尿道、输尿管严重狭窄； 3.前列腺体积过大； 4.有盆腔外伤、手术、放疗史； 5.输尿管固定、纤维化。;输尿管软镜的适应症（诊断）;输尿管软镜的适应症（治疗）;输尿管软镜下碎石;病例选择;放置输尿管导丝至结石下方； 沿导丝置入输尿管扩张鞘； 沿扩张鞘放置输尿管软镜； 激光碎石完毕后留置导丝； 沿导丝留置双J管。;粗光